瘫痪护理需要注意什么

瘫痪护理的核心在于预防并发症、维持功能与保障安全。护理质量直接影响生存质量与远期预后，需系统化、持续执行，任何单一措施均无法替代整体管理。

瘫痪护理的关键环节

1、体位变换：卧床者建议每2小时翻身一次，夜间可适当延长至3小时，但需结合皮肤耐受情况调整。骨隆突处如骶尾、足跟、肩胛需重点减压，可配合减压垫使用。体位变换是预防压疮最基础的措施。

2、皮肤护理：每日至少检查皮肤一次，重点关注受压部位与潮湿区域。保持皮肤清洁干燥，失禁者需及时更换护理用品。研究显示，规范皮肤护理可使压疮发生率下降约50%（来源：中国康复医学会，2019年）。

3、呼吸道管理：长期卧床者排痰能力下降，建议每日进行2至3次有效叩背，配合深呼吸训练。存在吞咽障碍者需评估误吸风险，进食时床头抬高30至45度。

4、泌尿系统护理：留置导尿管者需定期更换，保持引流密闭。能自主排尿者应保证每日饮水量1500至2000毫升，减少尿路感染风险。

5、关节与肌肉维护：每日进行被动关节活动2次，每个关节在各方向活动10至15次，防止关节挛缩与肌肉短缩。病情稳定者可在康复治疗师指导下进行主动训练。

6、营养支持：每日蛋白质摄入建议达到每公斤体重1.2至1.5克，热量摄入需根据代谢状态个体化调整。营养不良会延缓压疮愈合并增加感染风险。

7、心理与社会支持：长期瘫痪者抑郁发生率较高，需定期评估情绪状态。家庭参与和适度社交活动有助于维持心理稳定。

8、安全防护：床栏需常规使用，转运时固定好身体。感觉障碍者禁用热水袋直接接触皮肤，防止烫伤。

《中国压疮预防和治疗临床实践指南（2019年版）》指出，压疮预防应作为长期护理的核心指标，需结合风险评估工具动态调整措施。该指南由中华医学会创伤学分会组织制定，适用于各级医疗机构与家庭护理场景。

需要留意的情形

出现发热、皮肤破溃渗液、尿液浑浊、呼吸急促或情绪显著恶化时，需及时就医评估。护理方案应随病情变化由专业团队调整，不宜长期固定不变。

常见问题

是。卧床者建议每2小时翻身一次，夜间可适当延长至3小时，具体需结合皮肤耐受情况调整，骨隆突处应重点减压。

否。规范护理可显著降低压疮发生率，但受营养、基础疾病等多因素影响，无法保证完全避免，需持续评估与调整。

是。能自主排尿者建议每日饮水1500至2000毫升，有助于减少尿路感染；心肾功能不全者需遵医嘱个体化调整。

建议每日进行被动关节活动2次，每个关节在各方向活动10至15次，防止关节挛缩与肌肉短缩，具体频次可由康复治疗师调整。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 中国压疮预防和治疗临床实践指南（2019年版）. 中华创伤杂志, 2019.

[2] 中国康复医学会. 康复护理实践指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 长期护理服务规范（试行）. 2020.