瘫痪的护理措施都有哪些

瘫痪护理的核心目标是预防并发症、维持功能、保障安全。护理措施需覆盖体位管理、皮肤护理、排泄管理、呼吸道维护、被动活动、营养支持与心理照护，且应每日持续执行、按病情动态调整。

瘫痪护理的具体措施

1、体位与翻身管理：卧床者需每2小时更换一次体位，夜间可适当延长至3小时，采用仰卧、左侧卧、右侧卧交替。翻身时保持头、颈、躯干在同一轴线，避免拖拽。骨隆突处如骶尾、足跟、肩胛使用软枕或减压垫分散压力。

2、皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，重点检查受压部位。大小便浸渍后需立即清洗并保持干燥。已出现发红且指压不褪色者，禁止按摩该区域，应增加翻身频次并上报医护人员。据《中国压疮防治指南（2019年）》相关数据，规范翻身与减压可使院内压疮发生率下降约50%。

3、排泄管理：尿潴留者需在医护指导下进行间歇导尿，每4至6小时一次，记录尿量。留置导尿管者每日清洁尿道口2次。便秘者每日固定时间进行腹部顺时针按摩，每次10分钟，并结合膳食纤维摄入。

4、呼吸道维护：每2小时协助拍背一次，手掌呈杯状，从下往上、从外向内叩击。能坐起者每日保持半卧位至少30分钟。痰液黏稠时遵医嘱进行雾化吸入，不可自行调整药物。

5、被动关节活动：每日2次，每个关节在无痛范围内做全幅度屈伸，每个动作重复10次。肩关节外旋不超过45度，髋关节屈曲不超过90度，防止关节脱位与挛缩。

6、营养与吞咽：每日蛋白质摄入按每公斤体重1.2至1.5克计算，水分1500至2000毫升。吞咽障碍者进食时床头抬高30至45度，进食后保持该体位30分钟，食物选择糊状或凝胶状。

7、心理与社会支持：每日安排至少1次面对面交流，每次15分钟以上。鼓励表达情绪，避免指责。长期卧床者每周安排2至3次听广播、看视频等消遣活动。

8、安全与环境：床栏常态拉起，地面保持干燥，呼叫器置于手可触及处。转运时使用转移带，禁止单人拖拽腋下。

上述措施需由照护者与医护人员共同制定计划。体温超过38.5摄氏度、新发皮肤破损、尿液浑浊或肢体肿胀时，应及时就医。照护者每日记录翻身次数、皮肤状况与排便情况，便于复诊时提供依据。

常见问题

是，需每2小时翻身一次，夜间可延长至3小时。一天约翻身8至12次，使用软枕支撑骨隆突处，可降低压疮发生风险。

否，指压不褪色的发红区域禁止按摩。按摩可能加重深层组织损伤，应增加翻身频次、使用减压垫，并及时请医护人员评估。

是，需床头抬高30至45度，选择糊状食物，进食后保持体位30分钟。每次进食量宜少，进食中避免说话，出现呛咳立即停止。

是，可每日顺时针按摩腹部10分钟，增加膳食纤维与水分摄入。固定时间引导排便，若3天未排便或腹胀明显，应就医处理。

是，每日2次，每个关节全幅度屈伸10次。肩关节外旋不超过45度，髋关节屈曲不超过90度，动作缓慢，出现疼痛立即停止。

参考资料

[1] 中国压疮防治指南（2019年），中华医学会相关分会

[2] 基础护理学，人民卫生出版社

[3] 中国康复医学杂志，相关年份刊载的神经康复护理文献

[4] 国家卫生健康委员会发布的相关护理行业标准