胰腺炎的症状？

胰腺炎最典型的症状是上腹部持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，进食后加重。急性发作时疼痛多在数小时内达到高峰；慢性胰腺炎则表现为反复上腹隐痛、餐后饱胀、脂肪泻和体重下降。

胰腺炎的主要症状表现

1、腹痛：急性胰腺炎以突发上腹正中或偏左侧剧痛为主，约50%至80%的患者疼痛向背部放射，弯腰抱膝可稍缓解，普通止痛措施难以减轻。慢性胰腺炎多为反复发作的隐痛或钝痛，饮酒、饱餐后可诱发。

2、恶心与呕吐：多数急性患者起病后出现频繁恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，这是与急性胃肠炎的重要区别之一。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。

3、腹胀与肠鸣音减弱：炎症刺激导致肠麻痹，患者自觉腹部胀满，排气排便减少。查体可发现肠鸣音减弱甚至消失，严重者出现麻痹性肠梗阻。

4、发热：轻型患者多为中度发热，持续3至5天。若出现持续高热，需警惕胰腺坏死组织继发感染或胆道感染。

5、黄疸：当胰头水肿压迫胆总管，或合并胆总管结石时，可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。

6、脂肪泻与体重下降：慢性胰腺炎因胰酶分泌不足，脂肪消化吸收障碍，粪便呈油腻状、量多、有恶臭，漂浮于水面。长期可导致脂溶性维生素缺乏和体重明显减轻。

7、重症全身表现：重症急性胰腺炎可累及多器官，出现呼吸急促、心率增快、血压下降、少尿，甚至休克。部分患者腰部或脐周出现皮下瘀斑，提示出血坏死性病变。

中华医学会消化病学分会发布的《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年）》指出，急性胰腺炎诊断需满足以下三项中的两项：符合腹痛特征、血清淀粉酶或脂肪酶高于正常上限3倍、影像学检查发现胰腺炎症改变。该指南同时强调，血清脂肪酶特异性高于淀粉酶，且持续时间更长。

一项发表于《中华消化杂志》2020年的多中心研究纳入全国12家三级医院共1 086例急性胰腺炎患者，结果显示腹痛为最常见首发症状，占94.2%；恶心呕吐占67.5%；腹胀占58.3%。病因构成中，胆源性占54.6%，高脂血症性占19.8%，酒精性占9.7%。

胰腺炎症状轻重差异较大，轻症常在1周内缓解，重症可危及生命。出现持续上腹剧痛伴呕吐不缓解，需尽快就医，避免自行进食或服用止痛药物掩盖病情。慢性反复发作者应戒酒、控制血脂、规律随访胰腺功能。

常见问题

不是。急性胰腺炎多数有剧烈腹痛，但老年人、糖尿病神经病变患者可能疼痛轻微甚至无痛，仅表现为腹胀、意识模糊或血糖波动，容易漏诊。

胰腺炎疼痛多在上腹偏左，常向腰背放射，呕吐后不缓解，平卧加重、弯腰减轻。胃痛多位于上腹正中，与进食关系明确，呕吐后常可减轻。

慢性胰腺炎可导致胰酶分泌不足，引起脂肪泻、体重下降和脂溶性维生素缺乏；部分患者继发糖尿病，少数长期反复炎症者胰腺癌风险升高。

持续上腹剧痛超过30分钟不缓解，伴频繁呕吐、发热、呼吸急促、心率明显增快、尿量减少或意识改变，需立即急诊就诊，不可在家观察。

会。甘油三酯严重升高是急性胰腺炎的重要病因之一。控制血脂、戒酒、避免暴饮暴食，可降低高脂血症性胰腺炎复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年）. 中华消化杂志, 2019.

[2] 中华消化杂志. 急性胰腺炎多中心临床特征分析. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗相关行业规范.