臀部两侧凹陷是什么原因

臀部两侧凹陷多数属于正常解剖结构表现，即臀中肌与臀大肌上缘之间存在的自然凹陷，配合骨盆宽度和脂肪分布差异而显现；若凹陷在短期内出现或伴随疼痛、无力，则需考虑病理性原因。

解剖与体质因素

1、骨骼结构：髂骨翼宽度较大者，臀部外上方的肌肉附着点相对靠内，两侧凹陷在视觉上更明显，属于正常变异。

2、脂肪分布：臀部皮下脂肪层较薄时，肌肉轮廓和自然凹陷更易显露；体脂率偏低者尤为常见。

3、肌肉体积：臀中肌和臀小肌体积不足时，臀上部支撑感减弱，凹陷视觉上被放大。

4、年龄变化：30岁以后肌肉量随年龄逐渐下降，若缺乏规律抗阻训练，臀部形态改变会更明显。

病理性原因

1、臀肌挛缩症：多与婴幼儿期反复臀部肌肉注射有关，表现为臀部凹陷、并腿下蹲受限、行走外八字，属于需要专科评估的疾病。

2、神经损伤：臀上神经受损可导致臀中肌萎缩，出现单侧凹陷，常伴髋外展无力。

3、局部脂肪萎缩：如注射部位脂肪营养不良，可形成局限性凹陷。

4、外伤或手术后改变：臀部外伤、手术瘢痕牵拉也可造成局部凹陷。

需要关注的判断要点

• 对称性：双侧对称、长期存在，多为生理性；单侧新发凹陷需警惕。
• 进展速度：数周至数月内明显加重，提示可能存在肌肉或神经病变。
• 伴随症状：髋部疼痛、跛行、下蹲困难、外展无力，均提示需就医。
• 病史线索：婴幼儿期频繁臀部注射史，与臀肌挛缩症相关性较高。

《中国骨科杂志》2021年刊载的临床研究指出，臀肌挛缩症患者中约72%有婴幼儿期臀部肌肉注射史，且多数在学龄期后因步态异常被发现。另有流行病学调查显示，中国部分地区儿童臀肌挛缩症患病率约为1%至3%，与注射次数和注射药物种类相关。

处理方向

• 生理性凹陷无需治疗，通过规律抗阻训练增加臀中肌、臀大肌体积可改善外观。
• 病理性凹陷需针对病因处理，臀肌挛缩症可考虑专科评估后行软组织松解。
• 神经损伤所致者需明确损伤部位和程度，再决定康复或手术方案。
• 任何新发、单侧、进展性凹陷，建议尽早就诊骨科或康复医学科。

臀部两侧凹陷多数是骨骼、脂肪与肌肉共同决定的正常形态，少数由臀肌挛缩、神经损伤等疾病引起，关键区分点在于是否对称、是否新发以及有无功能受限。

常见问题

是。双侧对称、长期存在且无疼痛无力的凹陷，多为臀中肌与臀大肌之间的自然解剖结构，无需处理。

单侧新发、短期内加重，或伴髋部疼痛、下蹲困难、行走异常时，需要就诊骨科或康复医学科评估。

部分可以。针对臀中肌和臀大肌的抗阻训练可增加肌肉体积，改善生理性凹陷外观，但对病理性凹陷作用有限。

会。臀肌挛缩症常表现为臀部凹陷、并腿下蹲受限和步态异常，多与婴幼儿期反复臀部肌肉注射有关。

有关。皮下脂肪层较薄时，臀部肌肉轮廓和自然凹陷更易显露，体脂率偏低者通常更明显。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 臀肌挛缩症诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中国康复医学会. 臀肌挛缩症康复治疗指南. 中国康复医学杂志, 2020.

[3] 人民卫生出版社. 系统解剖学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童肌肉骨骼疾病早期筛查技术规范. 2022.