骨密度怎么检查？

骨密度检查目前主要采用双能X线吸收法测定，该方法是国际公认的诊断骨质疏松症的金标准，检查部位通常为腰椎和髋部，全程无创、辐射剂量低，单次检查辐射量约为胸部X线片的十分之一。

常见检查方法

1、双能X线吸收法：受检者平卧于检查床，仪器扫描腰椎和髋部，约10至15分钟完成，结果以T值和Z值表示。T值用于诊断绝经后女性和50岁以上男性，Z值用于儿童、绝经前女性及50岁以下男性。

2、定量计算机断层扫描：可分别测量松质骨和皮质骨密度，多用于科研或特殊情况，辐射剂量高于双能X线吸收法。

3、定量超声测定：常测量跟骨，无辐射，多用于社区筛查，不能用于确诊骨质疏松症。

4、外周双能X线吸收法：测量手指、前臂或跟骨，便携性强，同样不能作为确诊依据。

检查结果判读

依据世界卫生组织1994年发布的诊断标准，T值大于等于负1为正常，负1至负2.5为骨量减少，小于等于负2.5为骨质疏松症，小于等于负2.5且伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松症。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年，国家卫生健康委员会发布）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

哪些人需要检查

• 65岁以上女性，70岁以上男性。
• 绝经后女性及50岁以上男性，伴有骨折危险因素者。
• 有脆性骨折史的成年人。
• 长期使用糖皮质激素等影响骨代谢药物者。
• 患有类风湿关节炎、糖尿病、慢性肾病等影响骨代谢疾病者。
• 影像学提示骨量减少或骨质疏松者。

检查前准备

• 检查前24小时避免服用钙剂。
• 穿着不含金属拉链、纽扣的衣物。
• 近期做过钡餐或核医学检查者，需间隔一定时间再行骨密度检查。
• 妊娠期女性不宜进行双能X线吸收法检查。

骨密度检查是诊断骨质疏松症、评估骨折风险的重要手段，建议符合条件的人群在医生指导下定期检测，依据结果制定个体化防治方案。检查结果需结合临床表现综合判断，单一数值不能替代整体评估。

常见问题

不疼。双能X线吸收法为无创检查，受检者平卧扫描即可，无注射、无穿刺，全程无痛感。

有，但剂量很低。单次双能X线吸收法检查辐射量约为胸部X线片的十分之一，在安全范围内。

一般每1至2年复查一次。病情稳定者间隔可延长；调整治疗方案期间，需遵医嘱缩短复查间隔。

能。双能X线吸收法测得T值小于等于负2.5，结合排除其他代谢性骨病，即可诊断骨质疏松症。

不需要。检查前24小时避免服用钙剂即可，正常饮食不影响双能X线吸收法测量结果。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[4] 中华医学会放射学分会. 骨密度测量规范专家共识. 中华放射学杂志，2019.