桡骨下端骨折需要做哪些检查

桡骨下端骨折通常需要完成X线检查作为首选，必要时加做CT检查评估关节面塌陷或粉碎程度，怀疑韧带损伤或隐匿骨折时选择磁共振成像，同时配合体格检查与血液学检查评估整体状态。

1、X线检查：这是桡骨下端骨折最基础且必需的影像学手段，通常拍摄腕关节正位、侧位两个体位，部分医疗机构加拍斜位。正位片可观察桡骨远端关节面高度、尺骨变异及骨折线走向；侧位片用于判断掌侧或背侧成角、移位方向。临床常用的骨折分型如AO分型与Frykman分型均以X线表现为基础。对于无移位或轻微嵌插骨折，X线仍可显示骨皮质皱褶或透亮线，是初诊筛查的核心依据。

2、CT检查：当X线提示关节内骨折、关节面塌陷超过2毫米、骨块粉碎或怀疑桡骨茎突、尺骨茎突合并骨折时，CT薄层扫描可清晰显示骨折块数目、移位距离与关节面台阶。根据《中国桡骨远端骨折诊疗指南（2022年版）》，关节内粉碎性骨折术前规划推荐行CT三维重建，以降低复位不良风险。

3、磁共振成像：适用于X线阴性但腕部持续疼痛、怀疑三角纤维软骨复合体损伤、舟骨隐匿骨折或腕骨间韧带撕裂的情况。磁共振成像对软组织分辨率高，可显示软骨、韧带与骨髓水肿，但一般不作为常规初筛项目。

4、体格检查：包括观察腕部肿胀、畸形、皮下瘀斑，触诊桡骨远端压痛与骨擦感，评估手指血运、正中神经与尺神经支配区感觉，以及桡动脉搏动。此项检查与影像学结合可判断是否合并神经血管损伤。

5、实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖及心电图属于术前常规评估项目。据国家卫生健康委员会2020年发布的数据，65岁以上人群桡骨远端骨折发生率随年龄增长而上升，此类人群常合并骨质疏松与内科基础疾病，术前评估有助于降低围手术期风险。

6、骨密度检测：绝经后女性或老年男性反复发生桡骨下端骨折时，双能X线吸收法骨密度检测可辅助判断骨质疏松程度。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年调查显示，50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%，该群体骨折后应评估骨代谢状态。

桡骨下端骨折的检查选择取决于骨折类型、关节面受累程度与合并损伤情况，X线是基础，CT用于关节内粉碎骨折，磁共振成像用于软组织与隐匿骨折评估，实验室与骨密度检查服务于整体治疗决策。

常见问题

对无移位、关节面完整的简单骨折，X线通常足够；若X线提示关节面塌陷或粉碎，需加做CT进一步评估。

不是所有患者都需要。X线阴性但腕部持续疼痛，或怀疑韧带、三角纤维软骨复合体损伤时，才考虑磁共振成像。

老年或绝经后患者骨折常与骨质疏松相关，骨密度检测有助于判断骨代谢状态并指导后续干预。

通常包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖，用于评估手术耐受性，具体项目由接诊医生根据个体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国桡骨远端骨折诊疗指南（2022年版）. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2017.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.