桡骨下端骨折后怎么办

桡骨下端骨折后应尽快前往骨科或急诊科就诊，通过手法复位或手术恢复骨折对位，随后进行规范固定与分阶段康复训练，多数患者可恢复日常活动能力。

1、立即制动与就医：受伤后应停止患肢活动，用健侧手托住患侧前臂，避免腕部旋转与负重，尽快到骨科或急诊科就诊。就诊时医生会安排X线检查，必要时加做CT扫描，以判断骨折类型、移位程度及是否累及关节面。桡骨下端骨折是上肢最常见的骨折之一，占急诊骨折的六分之一左右，这是《实用骨科学》第4版中记录的数据。

2、复位与固定方式选择：无移位或轻度移位者，可采用石膏或小夹板固定4至6周。移位明显者需在局部麻醉或臂丛麻醉下行手法复位，复位后复查X线确认对位情况。若骨折粉碎、关节面塌陷或复位后不稳定，则需手术切开复位，采用钢板或外固定架维持位置。具体方案由骨科医生根据骨折分型决定。

3、固定期间观察要点：石膏或夹板固定后，需注意手指末梢颜色、温度与肿胀程度。若出现手指发紫、发凉、麻木或剧烈疼痛，提示可能压迫血管神经，须立即返院调整。固定期间应主动活动手指、肩关节与肘关节，防止关节僵硬与肌肉萎缩。腕部本身不宜自行拆开固定物。

4、分阶段康复训练：固定初期以手指屈伸、肩关节摆动为主，每天3至5组，每组10至15次。固定去除后，逐步加入腕关节掌屈、背伸、桡偏与尺偏练习，每次10分钟，每天2至3次。伤后6至8周，在康复治疗师指导下进行握力与精细动作训练。康复进度需结合复查X线结果，骨折愈合良好者方可增加负荷。

5、营养与复查安排：日常保证蛋白质、钙与维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。戒烟限酒，因烟草中的尼古丁会延缓骨折愈合。一般伤后2周、4周、6周、3个月各复查一次X线，具体频率由骨科医生根据愈合情况调整。若出现固定松动、皮肤压疮或疼痛加重，应提前复诊。

桡骨下端骨折的处理核心是及时复位、可靠固定与循序渐进的康复训练。固定时间不足或过早负重，可能导致骨折再移位或愈合不良。康复训练需在医生指导下进行，不可自行暴力活动腕关节。

常见问题

否。无移位或轻度移位且复位后稳定的桡骨下端骨折，可采用石膏或小夹板固定。只有粉碎性骨折、关节面塌陷或复位后不稳定者，才需要手术内固定。

是。固定期间应主动活动手指，每天3至5组，每组10至15次，同时活动肩关节与肘关节，有助于防止关节僵硬和肌肉萎缩，但腕部不可自行拆开固定物活动。

多数患者在伤后6至8周去除固定后，可逐步恢复轻度日常活动。完全恢复握力与精细动作通常需要3至6个月，具体时间与骨折严重程度及康复训练依从性有关。

固定初期轻度肿胀属常见现象。若肿胀持续加重、手指发紫发凉或麻木，提示可能压迫血管神经，须立即返院调整固定物，不可自行处理。

参考资料

[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第4版.北京:人民军医出版社,2012.

[2] 中华医学会骨科学分会.桡骨远端骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志,2018,38(12):721-728.

[3] 王亦璁.骨与关节损伤[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2015.