什么是疝气，有什么症状

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点或缺损处向外突出形成的异常隆起，最常见于腹股沟区，表现为可复性包块，站立、咳嗽或用力时明显，平卧后多可缩小或消失。

疝气的基本特征

1、本质是结构缺损：腹壁存在先天或后天形成的薄弱区域，腹腔内容物由此向外突出，并非单纯“气体积聚”。

2、常见类型分布：腹股沟疝占全部疝气的绝大多数，其中男性发病率明显高于女性；股疝多见于女性；脐疝在婴幼儿和成年人均可发生；切口疝发生于既往手术切口处。

3、包块与体位相关：站立、行走、咳嗽、用力排便时包块突出或增大，平卧或用手推送后包块可回纳或缩小，这是可复性疝气的典型表现。

4、伴随不适感：局部可有坠胀、隐痛或牵拉感，长时间站立或劳累后加重，休息后减轻。

需要警惕的表现

1、包块不能回纳：平卧或手推后包块仍持续存在，提示可能发生嵌顿，属于急症情况。

2、剧烈腹痛伴呕吐：疝内容物被卡压后血供受阻，可出现腹部绞痛、恶心呕吐、腹胀、停止排气排便。

3、局部红肿热痛：嵌顿部位皮肤发红、发热、触痛明显，提示局部炎症或组织缺血。

4、全身症状：出现发热、心率增快、精神萎靡甚至休克表现，需立即就医。

流行病学与就医建议

腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，女性约为3%，该数据来源于《新英格兰医学杂志》2008年发表的流行病学研究。婴幼儿脐疝多数在1至2岁内自行闭合，但成人疝气不会自愈。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的疝气诊疗指南指出，成人疝气一旦确诊，原则上应择期手术治疗，以避免嵌顿等并发症。若出现包块突然增大、变硬、无法回纳并伴疼痛，应急诊处理。日常应避免长期慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等使腹压持续升高的因素；病情稳定者以观察和择期手术为主，出现嵌顿表现者需立即急诊评估。

常见问题

是，需要评估。成人疝气不会自行愈合，即使暂时无痛，也存在嵌顿风险，应由专科医生判断是否择期手术。

部分类型有遗传倾向。腹股沟疝与腹壁结缔组织先天性薄弱有关，家族中有疝气病史者发病风险相对升高。

多数不要紧。婴幼儿脐疝直径较小者常在1至2岁内自行闭合，若超过2岁未愈或发生嵌顿，需就医处理。

否，不能根治。疝气带仅暂时压迫包块，无法修复腹壁缺损，长期使用还可能增加嵌顿风险，应在医生指导下决定是否使用。

可能复发。复发率与手术方式、术后是否控制腹压升高因素有关，规范无张力修补术后复发率较低，但仍需避免慢性咳嗽和便秘。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南. 中华外科杂志.

[2] Fitzgibbons RJ, et al. Clinical practice. Groin hernias in adults. New England Journal of Medicine, 2008.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝临床路径.