唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心漏病是一种先天性心脏病，主要包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等情况。它常导致血液异常分流，可能引发心力衰竭、肺动脉高压及生长发育迟缓等问题。以下从定义与分类、成因与风险因素、症状表现、诊断手段、治疗方法和预后管理等方面进行科普。
心漏病是指心脏结构的发育在胚胎期出现异常，导致心脏内或大血管之间存在不正常的开放或连接。其主要分类包括：
房间隔缺损：左右心房之间的隔膜存在空隙。
室间隔缺损：左右心室之间的隔膜出现孔洞。
动脉导管未闭：胎儿时期重要的血管通道出生后未能关闭。
遗传因素：约10%-15%的患者具有家族遗传背景，一些染色体异常如唐氏综合征可能伴随心漏病。
环境因素：孕期母亲吸烟、饮酒、感染病毒（例如风疹）、暴露于放射线或接触某些药物等均可能增加发病风险。
营养问题：孕期严重营养不良，尤其是叶酸缺乏，与心脏畸形相关。
慢性疾病：母亲患有糖尿病或系统性红斑狼疮等疾病，也可能提高胎儿患病概率。
新生儿无明显症状：小型缺损可能没有明显表现，仅在例行检查中被发现。
心力衰竭：严重者会出现呼吸急促、喂养困难、面色苍白或发绀等。
生长发育迟缓：部分婴幼儿可见体重增长缓慢或活动耐量差。
感染易感性：心漏病容易导致反复肺部感染，如支气管炎和肺炎。
听诊：心脏杂音是重要的初步诊断依据。
超声心动图：通过显示心脏结构和血流异常，可明确缺损位置和大小。
胸片：观察心影增大或肺充血等特征性改变。
心电图：检测心律失常或心脏肥大的迹象。
心导管术：对复杂病例，有助于进一步评估血流动力学状态。
药物治疗：轻度患者可以通过利尿剂、强心药和扩血管药物改善症状。
手术修补：对于中大型缺损，通过外科手术关闭或使用封堵器封堵缺损。
微创介入：动脉导管未闭或适合微创的房、室间隔缺损可以通过导管技术进行修复。
支持疗法：纠正贫血、补充慢性营养不良的儿童，增强抵抗力。
定期复查：包括心脏功能评估和感染控制。
防止感染性心内膜炎：手术后需特别注意口腔卫生并避免细菌感染。
运动限制：根据心功能状态调整体育活动强度，避免剧烈运动加重负担。
心理支持：长期患病可能影响心理健康，应重视情绪疏导和社会适应能力培养。
心漏病早期发现和治疗通常效果良好，许多患者可以恢复正常生活及发育水平。定期产检和科学孕期保健是降低发病率的重要措施。