唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
感染性心内膜炎是一种由于微生物侵入心脏内膜引起的感染性疾病，其主要特征包括病因、常见症状、诊断方式、治疗方法以及预防措施。
感染性心内膜炎通常是由细菌、真菌等微生物引起，最常见的致病菌是草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。病原体通过血液循环进入心脏后，在受损的瓣膜或异常的心内结构上黏附并形成赘生物，从而引发感染。部分高危因素包括先天性心脏病、人工瓣膜植入、静脉吸毒等。
感染性心内膜炎的症状可以多样化，包括全身性表现和局部症状：
（1）发热：约90%以上的患者会出现不明原因的持续性或间歇性发热。
（2）心脏杂音：超过80%的患者在听诊时可发现心脏杂音，这可能与瓣膜功能受损有关。
（3）全身表现：如乏力、盗汗、体重下降等。严重情况下还会发生栓塞（如脑卒中）、皮肤瘀点、眼底出血等周围表现。
感染性心内膜炎的诊断依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查的综合判断：
（1）血培养：是确诊的“金标准”，阳性率可达95%以上，有助于明确致病菌。
（2）超声心动图：特别是经食道超声，可以显示赘生物的存在及其大小、活动性。
（3）实验室指标：包括白细胞计数升高、C反应蛋白增高、免疫学异常等。
（4）杜克诊断标准：综合主要和次要标准，是目前广泛使用的诊断依据。
治疗感染性心内膜炎需要及时、规范的抗感染治疗和个性化处理：
（1）抗生素治疗：经验性选用广谱抗生素覆盖可能的致病菌，经血培养结果调整为针对性药物。疗程较长，通常需持续4-6周。
（2）手术治疗：如感染累及瓣膜导致严重功能障碍或感染未能控制，需要进行瓣膜置换或修复手术。
（3）对症支持治疗：包括纠正感染相关的全身表现，如退热、维持水电解质平衡等。
（1）高危人群，如有人工瓣膜、复杂先天性心脏病病史者，建议在牙科操作等侵入性操作前预防性使用抗生素。
（2）维护口腔卫生，积极治疗牙周疾病，避免菌血症的发生。
（3）戒除静脉吸毒等行为，保护身体免受外来病原体侵入。
感染性心内膜炎是一种严重但可防可治的疾病，通过早期发现、正规治疗，大部分患者可以获得良好的预后。注意保持健康生活方式，并在身体出现异常时及时就医检查。