仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
腹部绞痛通常由多种疾病引起，包括急性胃肠炎、肠梗阻、胆囊炎、肾结石、胰腺炎及妇科急症等。这些疾病均可能刺激腹腔内脏器或神经，导致阵发性或持续性疼痛。具体病因需结合疼痛部位、伴随症状及医学检查综合判断。
多由细菌或病毒感染引起，表现为腹部绞痛伴随腹泻、恶心、呕吐。疼痛常位于上腹部或脐周，呈阵发性。严重时可能伴有发热、脱水，需及时补充电解质并就医。
肠内容物通过受阻，导致剧烈腹部绞痛，呈阵发性加重，伴腹胀、停止排便排气。机械性肠梗阻（如肿瘤、粘连）需紧急处理，麻痹性肠梗阻则与感染或代谢紊乱相关，延误治疗可能引发肠坏死。
胆囊结石或感染引发右上腹绞痛，可放射至右肩背部。疼痛常在进食油腻食物后加重，伴恶心、发热。急性发作时需禁食并接受抗感染治疗，反复发作需考虑手术。
结石移动刺激输尿管，导致腰部或下腹部绞痛，疼痛剧烈如刀割，伴血尿、尿频。疼痛可向会阴部放射，需通过影像学检查明确结石位置，必要时行体外碎石或手术。
上腹部剧烈绞痛，向背部放射，伴呕吐、发热。急性胰腺炎多由胆结石或酗酒诱发，病情凶险，可导致多器官衰竭。需禁食、胃肠减压，并使用抑制胰酶分泌的药物。
如卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠破裂，表现为下腹部突发绞痛，伴阴道出血或休克。此类情况需紧急妇科超声检查，并可能需手术干预。
包括肠系膜血管栓塞（疼痛剧烈但体征轻微）、腹主动脉瘤破裂（背部放射痛）等，均需立即就医。糖尿病患者或免疫低下者症状可能不典型。
腹部绞痛需警惕急腹症，若疼痛持续超过6小时、伴高热、呕吐或意识改变，应立即前往急诊。日常保持规律饮食，避免暴饮暴食及高脂饮食，及时治疗基础疾病如胆囊结石或尿路感染。任何止痛药（如布洛芬）需在明确诊断前谨慎使用，以免掩盖病情。