邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕周围出现可挤出白色分泌物的疙瘩，通常不属于正常生理现象，需警惕皮脂腺囊肿、蒙氏结节感染或乳腺导管相关病变。具体原因需结合疙瘩形态、伴随症状及分泌物性质综合判断，以下分点详细说明。
1、皮脂腺囊肿：乳晕区域富含皮脂腺，当腺体导管堵塞时，皮脂积聚形成囊肿，挤压后可见白色、膏状分泌物，伴有异味。此类囊肿通常无痛，但若继发细菌感染，可出现红肿、疼痛。处理上建议保持局部清洁，避免反复挤压，直径超过1厘米或反复发炎者需手术切除。
2、蒙氏结节异常：蒙氏腺是乳晕周围的特殊皮脂腺，孕期或哺乳期可能增生分泌，形成可挤出乳汁样液体的结节。非妊娠期出现此现象，可能与内分泌失调、局部摩擦或炎症相关。若结节质地硬、固定不动或分泌物带血，需排除乳腺肿瘤，建议进行乳腺超声检查。
3、乳腺导管扩张：乳腺导管末端开口于乳晕，导管扩张时内部脱落细胞与分泌物混合，形成可挤出的白色或黄色分泌物，常伴乳晕下肿块。好发于40-50岁女性，吸烟、乳头内陷为危险因素。诊断需依赖乳腺导管造影或乳管镜检查，治疗包括抗感染药物或导管切除。
4、乳头状瘤：乳腺导管内乳头状瘤可表现为乳晕旁可触及的结节，挤压后出现血性或清水样分泌物，白色分泌物少见但偶有发生。该病多属良性，但约5%-10%有恶变风险，需通过乳管镜检查并切除病灶送病理确诊。
5、感染性毛囊炎：乳晕毛囊受金黄色葡萄球菌感染时，形成红色丘疹或脓疱，挤压后可见脓性白色分泌物，伴压痛。常见于多汗、衣物摩擦或剃除乳晕毛发后。治疗以局部抗生素软膏为主，如莫匹罗星，严重者需口服抗生素。
6、恶性肿瘤警示：极少数情况下，乳腺癌或佩吉特病可表现为乳晕湿疹样改变、结节或分泌物。若疙瘩质地坚硬、边界不清、生长迅速，或伴皮肤橘皮样变、乳头回缩，需立即行乳腺钼靶及穿刺活检。