什么是1型糖尿病，什么是一型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击并破坏胰腺中分泌胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素维持生命。该病多见于儿童和青少年，但任何年龄段均可发病。

1、发病机制：免疫系统攻击自身胰岛β细胞，使胰岛素分泌能力几乎完全丧失，血糖无法被正常利用和储存。

2、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降即“三多一少”是常见表现，部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。

3、诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复核即可诊断。胰岛自身抗体检测有助于分型。

4、流行病学数据：国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球20岁以下人群1型糖尿病患病人数约120万，每年新增约15万例。中国1型糖尿病发病率约为每年每10万人1.01例，低于欧美国家。

5、治疗原则：确诊后即需启动胰岛素替代治疗，采用基础加餐时胰岛素方案或胰岛素泵持续皮下输注。中华医学会糖尿病学分会2021年发布的指南指出，1型糖尿病患者需终身使用胰岛素，不可擅自停用或减量。

6、血糖监测：建议每日至少监测4次，包括空腹、餐前、餐后2小时及睡前。病情稳定者每周可安排1至2天进行全天7次血糖谱监测；调整胰岛素剂量期间需增加监测频率至每日7次以上。

7、饮食与运动：碳水化合物计数法有助于匹配胰岛素剂量，每日碳水化合物摄入量应个体化设定。规律有氧运动每周至少150分钟，运动前后需监测血糖并适当调整胰岛素剂量和加餐。

8、并发症防控：长期血糖控制不佳可导致视网膜病变、肾病、神经病变和心血管疾病。糖化血红蛋白控制目标通常为7.0%以下，具体目标需个体化制定。

1型糖尿病由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗并配合血糖监测、饮食管理和运动。若出现明显口干、多尿、体重快速下降或恶心呕吐，应及时就诊内分泌科，避免延误诊断引发酮症酸中毒。

常见问题

否。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，口服降糖药无法替代胰岛素，必须使用外源性胰岛素治疗。

1型糖尿病为自身免疫导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，胰岛素相对不足。

能。在血糖控制稳定、做好监测和胰岛素调整的前提下，可以正常上学并参加体育活动。

是。目前1型糖尿病无法根治，确诊后需终身依赖外源性胰岛素维持生命。

1型糖尿病有遗传易感性，但并非直接遗传，同卵双胞胎共患率约30%至50%，环境因素也参与发病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）. 中华儿科杂志, 2020.