青少年进行睾丸检查的具体过程是怎样的

青少年进行睾丸检查的具体过程以视诊和触诊为核心，受检者取站立位，暴露外生殖器，医生先观察阴囊皮肤与双侧对称性，再以拇指、示指和中指依次触诊双侧睾丸、附睾及精索，全程通常1至3分钟，无创且一般无痛。

检查前准备与体位安排

1、环境与隐私：检查在独立诊室进行，需拉合隔帘或关门，仅医生与受检者在场，必要时可由一名家属陪同。

2、体位要求：受检者取站立位，双腿自然分开，脱去下身衣物至充分暴露阴囊与腹股沟区域。

3、手部准备：医生检查前用温水洗手或使用手消毒剂，避免低温双手直接接触阴囊引起提睾肌反射性收缩，影响触诊准确性。

视诊环节

4、阴囊皮肤观察：查看阴囊皮肤颜色、有无红肿、溃疡、窦道、静脉曲张样改变及手术瘢痕。

5、对称性比较：观察双侧阴囊大小、位置是否对称，正常左侧睾丸位置通常略低于右侧。

6、轮廓与隆起：注意阴囊内有无局限性隆起、透光性改变或异常血管显露。

触诊环节

7、睾丸触诊：医生以一手托起阴囊，另一手拇指置于睾丸前方，示指与中指置于后方，轻轻滚动睾丸，评估其大小、质地、形态、表面是否光滑及有无压痛。

8、附睾触诊：沿睾丸后缘自上而下触摸附睾头、体、尾，正常附睾质地柔软，无明显结节与压痛。

9、精索触诊：在睾丸上方沿精索走行方向滑动触诊，评估输精管粗细、有无串珠样改变及精索静脉有无增粗。

10、阴囊内容物还纳：若发现腹股沟区包块，可轻推判断是否可还纳，以辅助鉴别腹股沟疝与鞘膜积液。

辅助手法与特殊情形

11、透光试验：在暗室内以手电筒紧贴阴囊一侧照射，若肿物透光阳性，多提示鞘膜积液；阴性则需考虑实性肿物。

12、Valsalva动作配合：受检者站立并屏气增加腹压，医生同时触诊精索，用于判断精索静脉曲张是否加重。

13、卧位对比：对可疑精索静脉曲张者，可改为平卧位再次触诊，观察曲张静脉是否减轻。

检查时长与感受

14、操作时长：完整检查通常持续1至3分钟，若需重复验证或加做透光试验，可延长至5分钟。

15、疼痛感受：正常睾丸触诊仅有轻微压迫感，若存在附睾炎、睾丸炎或睾丸扭转，触诊可诱发明显疼痛，此时医生会立即停止并安排进一步影像学检查。

异常发现后的处理

16、进一步检查：触及异常结节、质地变硬或体积明显不对称时，需安排阴囊超声检查，必要时检测肿瘤标志物。

17、转诊建议：高度怀疑睾丸肿瘤、睾丸扭转或复杂鞘膜积液者，应转诊至泌尿外科进一步评估。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸检查应作为男性生殖系统体格检查的常规组成部分。国内一项发表于《中华男科学杂志》2021年的横断面调查纳入某地区12至18岁男性青少年样本，结果显示接受过规范生殖系统体格检查的比例不足两成，提示该项检查在青少年群体中普及率仍偏低。

常见问题

否。正常睾丸触诊仅有轻微压迫感，不会产生明显疼痛；若存在炎症或扭转等病变，触诊可诱发疼痛，医生会立即停止操作。

是。检查需充分暴露阴囊与腹股沟区域，受检者需脱去下身衣物，检查在独立诊室进行，隐私会受到保护。

无异常症状者建议每年一次，作为常规体格检查项目；若存在隐睾史、睾丸疼痛或肿胀，应遵医嘱增加检查频次。

可发现睾丸大小不对称、鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾结节及睾丸肿物等，异常者需进一步行阴囊超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志编辑部. 青少年男性生殖系统体格检查现状横断面调查. 中华男科学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中小学生健康体检管理办法（2021年修订版）. 2021.