检查睾丸检查哪些项目

睾丸检查通常包括体格检查与阴囊超声，必要时加做血液肿瘤标志物及激素测定。多数情况下先由泌尿外科或男科医生完成触诊，再根据发现选择影像与实验室项目，用于区分睾丸炎、鞘膜积液、精索静脉曲张与睾丸肿瘤等情况。

常见检查项目

1、体格检查：医生观察阴囊皮肤、大小与形态，双手触诊睾丸、附睾、精索，判断有无肿块、压痛、质地变硬。站立位配合屏气动作可评估精索静脉曲张，属于基础且不可替代的步骤。

2、阴囊超声：采用高频探头观察睾丸实质回声、血流信号、附睾及鞘膜腔，可识别实性肿块、囊肿、积液与静脉内径增宽。该检查无辐射，是评估阴囊内容物最常用的影像手段。

3、血液肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶，用于睾丸实性肿块的辅助判断与随访。需要说明的是，标志物正常并不能排除恶性病变，需结合影像与病理。

4、性激素测定：检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇等，适用于睾丸萎缩、性功能减退或生育力评估者。采血时间多安排在上午，结果解读需结合年龄与临床症状。

5、精液分析：针对不育或术后生育力评估，检测精液量、精子浓度、活动率与形态。按世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》要求，需禁欲二至七天，且常需复查一次以上。

6、病理检查：当超声发现不能明确性质的实性肿块时，睾丸切除术后的组织病理学检查是判断性质的关键依据，同时为后续处理提供方向。

数据与依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸肿瘤诊疗相关指南指出，睾丸肿瘤在男性恶性肿瘤中占比约百分之一至百分之二，好发于二十至四十岁男性，且以生殖细胞肿瘤为主。另有国内流行病学资料显示，隐睾患者发生睾丸肿瘤的相对危险度明显高于一般人群，因此对隐睾病史者的随访检查具有实际意义。上述数据说明，规范检查的目的不仅是缓解当下症状，也涉及对高风险人群的长期监测。

检查前后要点

• 检查当天穿着宽松衣物，便于暴露与触诊。
• 阴囊超声无需空腹，检查前可正常饮水。
• 抽血查激素与肿瘤标志物时，尽量固定在同一时间段，便于前后对比。
• 若出现睾丸无痛性增大、质地变硬或下坠感加重，应尽早就诊而非自行观察。
• 急性睾丸疼痛伴恶心、呕吐需按急症处理，排除睾丸扭转，时间窗以小时计。

睾丸相关检查以体格检查与阴囊超声为核心，配合血液标志物、性激素与精液分析，按症状与风险分层选择。出现无痛性肿块、质地变硬或急性疼痛时，应尽快到泌尿外科或男科就诊，避免自行判断与延误。

常见问题

否。触诊未发现异常且无高危因素时，可先观察；但触及肿块、质地变硬或两侧大小差异明显时，阴囊超声是必要的影像检查。

不需要严格空腹。甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素与乳酸脱氢酶检测对进食影响较小，但同批激素测定建议按检验科要求执行。

主要靠站立位体格检查与阴囊超声。触诊可感知增粗静脉，超声能测量静脉内径并观察屏气时的反流情况，两者结合判断更准确。

通常挂泌尿外科或男科。若以不育为主诉，可同时就诊生殖医学科；儿童患者可就诊小儿外科或小儿泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床检验项目目录.

[4] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南.