睾丸癌的早期症状有哪些

睾丸癌早期最典型的表现是睾丸出现无痛性、质地坚硬的肿块，或睾丸体积、重量发生改变。部分患者以阴囊坠胀感或钝痛为首发表现，少数因外伤后检查偶然发现。出现上述任一变化，均应尽早就诊泌尿外科。

需要留意的具体表现

1、无痛性肿块：最常见。肿块多位于睾丸前侧或侧面，质地偏硬，表面可不光滑，早期体积可能仅如黄豆大小，且通常不伴随明显疼痛，容易被忽视。

2、睾丸体积与重量改变：一侧睾丸逐渐增大、变沉，或与对侧对比明显不对称。部分患者描述为“裤子变紧”或“洗澡时手感不一样”。

3、阴囊坠胀或钝痛：约两成至三成患者会有患侧阴囊、下腹部或腹股沟区的隐痛、坠胀感，程度通常较轻，呈持续性或活动后加重。

4、睾丸质地变硬：正常睾丸触感有一定弹性，若一侧变得坚硬如石，即使没有明显增大，也需警惕。

5、伴随症状：部分患者可出现乳房胀痛或增大，这与肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素有关；晚期可出现腰背痛、咳嗽、咯血等转移相关表现，但已不属于早期。

6、易被误判的情况：约一成至两成患者最初被当作附睾炎或睾丸炎处理，使用抗感染治疗后症状不缓解，此时应重新评估。

数据与依据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，睾丸癌在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，年新发病例数相对较低，但好发于15至35岁青壮年男性。美国国立综合癌症网络发布的睾丸癌临床实践指南指出，睾丸癌的初始评估应包括双侧睾丸触诊、阴囊超声检查以及血清肿瘤标志物检测，其中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶是常用指标。该指南同时强调，对于睾丸内发现实性肿块的患者，应避免经阴囊穿刺活检，以免影响后续治疗路径。

就诊与检查

• 阴囊超声是首选影像学检查，可区分睾丸内与睾丸外病变，并判断肿块是否为实性。
• 血清肿瘤标志物检测有助于辅助诊断和后续随访。
• 若高度怀疑睾丸癌，通常需行根治性睾丸切除术，既用于确诊，也用于治疗。
• 睾丸自查建议在温水沐浴后进行，此时阴囊皮肤松弛，便于触摸。每月一次即可，重点对比两侧大小、质地与形状。

睾丸癌早期以无痛性肿块和睾丸体积改变为主，阴囊坠胀或钝痛也可能出现。青壮年男性发现睾丸异常应尽快就诊，超声与肿瘤标志物是重要检查手段，早期发现后规范治疗的整体预后较好。

常见问题

否。多数早期睾丸癌表现为无痛性肿块，疼痛并不常见。若出现隐痛或坠胀，也常被误认为炎症，需结合超声判断。

否。睾丸癌高发年龄段为15至35岁青壮年男性，中老年男性发病率相对较低，但任何年龄出现睾丸肿块都应检查。

不一定。附睾囊肿、鞘膜积液、炎症结节等也可表现为硬块。但睾丸内实性、无痛、质地硬的肿块需优先排除睾丸癌。

能。阴囊超声可判断肿块位于睾丸内还是睾丸外，并区分囊性与实性，是早期评估睾丸病变的首选检查方法。

部分情况可以。是否保留睾丸取决于肿瘤大小、位置、病理类型及对侧睾丸功能，需由泌尿外科医生综合评估后决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 美国国立综合癌症网络. 睾丸癌临床实践指南. 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.