睾丸癌是什么病

睾丸癌是起源于睾丸生殖细胞的恶性肿瘤，多见于15至44岁男性，早期发现后治愈率较高，规范治疗后多数患者可获得长期生存。该病以生殖细胞肿瘤为主，精原细胞瘤与非精原细胞瘤在生物学行为和治疗策略上存在差异。

睾丸癌的核心特征

1、发病年龄：睾丸癌高发于15至44岁男性，是該年龄段最常见的实体恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，睾丸癌在我国男性恶性肿瘤中占比较低，但发病率呈缓慢上升趋势。

2、病理分类：约95%的睾丸癌为生殖细胞肿瘤，其中精原细胞瘤约占40%至50%，非精原细胞瘤包括胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜癌等。非精原细胞瘤侵袭性相对更强，需更积极的综合治疗。

3、危险因素：隐睾是明确的危险因素，隐睾患者发生睾丸癌的风险较正常人群升高数倍。此外，睾丸癌家族史、不育症、睾丸发育异常也可能增加患病风险。

4、典型表现：多数患者表现为一侧睾丸无痛性肿大或触及质地坚硬的肿块。部分患者伴有阴囊坠胀感、下腹隐痛。少数以转移症状为首发表现，如锁骨上淋巴结肿大、咳嗽、骨痛等。

5、诊断路径：阴囊超声是首选影像学检查，可区分睾丸内与睾丸外病变。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶等肿瘤标志物检测有助于诊断与分期。确诊依赖根治性睾丸切除术后的病理检查。

6、治疗原则：根治性睾丸切除术是初始治疗的核心步骤，既用于确诊也用于治疗。精原细胞瘤对放疗和化疗敏感，非精原细胞瘤以手术联合化疗为主。根据美国国家综合癌症网络2023年发布的睾丸癌临床实践指南，早期精原细胞瘤患者五年生存率超过95%。

7、随访要求：治疗后需定期监测肿瘤标志物和影像学检查。病情稳定者术后前两年每3至6个月复查一次；调整治疗期间或出现异常指标时需缩短间隔，具体频率由主诊医生根据分期和病理类型确定。

需要关注的重点

睾丸癌的预后与分期密切相关，早期局限性疾病通过手术联合辅助治疗可获得良好控制。青春期后男性应关注睾丸形态变化，发现无痛性肿块及时就诊泌尿外科。隐睾病史者应定期自查并接受专科随访。

常见问题

是，早期睾丸癌治愈率较高，精原细胞瘤五年生存率超过95%，但具体预后取决于病理类型和分期，需规范治疗和随访。

一侧睾丸无痛性肿大或触及硬块最常见，部分有阴囊坠胀感，少数以锁骨上淋巴结肿大或咳嗽等转移症状起病。

是，根治性睾丸切除术既是确诊手段也是初始治疗，切除后根据病理类型决定是否需放疗或化疗。

否，隐睾仅增加患病风险，并非必然癌变，但隐睾患者应定期自查并接受泌尿外科随访。

主要查血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标志物，以及腹部和胸部影像学检查，频率由医生按分期制定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 美国国家综合癌症网络. 睾丸癌临床实践指南. 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.