男生睾丸疼怎么办

睾丸疼痛应先判断是否为需急诊处理的睾丸扭转，突发剧痛须在6小时内就医。睾丸疼痛成因多样，从轻微附睾炎到需紧急手术的睾丸扭转均有可能，处理方式因病因不同而差异明显，不可自行观察等待。

一、需要立即就医的危险信号

1、突发单侧剧痛：疼痛在数分钟内达到高峰，伴恶心呕吐，需警惕睾丸扭转，黄金救治窗口为发病后6小时内。

2、睾丸位置上抬：患侧睾丸横位或位置上移，是睾丸扭转的典型体征之一。

3、伴发热或尿频尿急：提示附睾炎或睾丸炎可能，需抗感染治疗。

4、外伤后肿痛：睾丸外伤后出现进行性肿大，需排除睾丸破裂或鞘膜积血。

二、常见病因与对应处理

1、睾丸扭转：多见于青少年，属泌尿外科急症。据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》，睾丸扭转占急性阴囊疼痛病例的约25%，6小时内手术复位睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则显著下降。

2、附睾炎：最常见病因，多由细菌感染引起，表现为渐进性疼痛，伴阴囊坠胀感，需在医生指导下使用抗菌药物。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，多见于青春期后男性，以对症支持治疗为主。

4、精索静脉曲张：表现为坠胀隐痛，久站后加重，平卧可缓解，重度者可能影响生育功能。

5、腹股沟疝嵌顿：肠道坠入阴囊后嵌顿，可引起牵涉性睾丸疼痛，需外科处理。

三、就医前的正确做法

1、立即停止剧烈活动：保持平卧，减少阴囊晃动。

2、冷敷：外伤引起的肿痛可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次不超过15分钟。

3、避免自行服用止痛药：止痛药可能掩盖症状，干扰医生判断。

4、不要试图自行复位：手法复位需专业操作，错误操作可加重损伤。

5、尽快前往泌尿外科或急诊科：首选有超声检查条件的医疗机构。

四、需要做的检查

1、阴囊彩色多普勒超声：判断睾丸血流信号，是鉴别扭转与炎症的首选检查。

2、尿常规与尿培养：辅助判断是否存在尿路感染。

3、血常规：评估感染指标。

4、必要时手术探查：超声不能排除扭转时，手术探查是最终确诊手段。

五、不同情况的处理原则

1、确诊睾丸扭转者：需急诊手术复位并固定，对侧睾丸也需同期固定。

2、确诊附睾炎者：病情稳定者以口服抗菌药物为主，需遵医嘱完成疗程；症状较重者需住院静脉用药。

3、精索静脉曲张者：轻度可观察，重度或影响精液质量者考虑手术治疗。

4、外伤后血肿进行性增大者：需急诊手术清除血肿并修补。

睾丸疼痛的病因鉴别直接决定治疗方向，突发剧痛需在6小时内就诊，渐进性疼痛也应在24小时内完成评估，延误可能影响睾丸功能。

常见问题

否。突发剧痛须立即就医，拖延超过6小时可能导致睾丸坏死。渐进性疼痛也应在24小时内就诊，不建议自行观察。

否。附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝均可引起。但突发剧痛伴恶心呕吐时，须优先排除睾丸扭转。

首选泌尿外科，夜间或节假日可挂急诊科。若医院设有男科，也可就诊男科。就诊时优先选择能做阴囊超声的机构。

彩色多普勒超声可显示睾丸血流信号。血流减少或消失提示扭转，血流增多提示炎症，是鉴别病因的关键检查。

否。自行服用止痛药可能掩盖症状，干扰医生对病因的判断，延误睾丸扭转的诊治时机，应确诊后再由医生决定是否使用。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.