什么原因引起睾丸疼

睾丸疼的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张和腹股沟疝等，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的急症。疼痛性质、起病速度和伴随症状是判断病因的关键线索，突发剧烈疼痛须尽快就医。

感染与炎症因素

1、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛较为常见的原因，多由细菌感染引起，常表现为单侧阴囊逐渐加重的疼痛，可伴有阴囊红肿、发热，部分患者近期有尿路感染或导尿操作史。

2、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，常见于青春期后男性，表现为睾丸弥漫性肿大与疼痛，可伴随发热和全身不适。

3、前列腺炎：慢性前列腺炎的疼痛可放射至会阴部、阴囊及睾丸区域，通常为钝痛或坠胀感，常伴有尿频、尿急、排尿不尽等症状。

血供与结构异常

4、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供受阻，属于泌尿外科急症。典型表现为睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧休息后减轻，是男性不育的常见原因之一。

6、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊时可引起阴囊胀痛，多在腹压增高时出现，平卧后部分可回纳。

其他诱因

7、外伤：阴囊部位受到直接撞击、挤压或骑跨伤后，可出现局部疼痛、肿胀甚至淤血，需排除睾丸破裂。

8、鞘膜积液：阴囊内液体积聚过多时可产生坠胀与隐痛，透光试验有助于鉴别。

9、输尿管结石：输尿管下段结石的疼痛可放射至同侧阴囊及睾丸，常伴有腰痛和血尿。

10、心理因素：部分焦虑状态人群可出现阴囊区不适，但需先排除器质性疾病。

需要警惕的情况

• 突发一侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐，须在6小时内就诊，以排除睾丸扭转。
• 阴囊红肿发热伴高热，提示感染性病变。
• 外伤后阴囊迅速肿大、淤血，须排除睾丸破裂。
• 疼痛持续超过数天不缓解，或触及阴囊内肿块，须行超声检查。

睾丸疼痛的病因覆盖感染、扭转、外伤、结石等多个系统，突发剧痛优先排除睾丸扭转，渐进性疼痛多与炎症相关，久站加重的坠胀感需考虑精索静脉曲张。出现持续或剧烈疼痛时，应尽早到泌尿外科或男科就诊，避免自行观察延误病情。

常见问题

是。突发剧痛须立即就诊排除睾丸扭转，渐进性疼痛也需明确病因，不建议自行观察超过数小时。

睡眠中或运动后突发一侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬，属于需在6小时内处理的急症。

附睾炎多为逐渐加重的疼痛伴阴囊红肿发热；睾丸扭转起病急骤、疼痛剧烈，需超声检查血流信号来鉴别。

可能与精索静脉曲张或慢性前列腺炎有关，久站久坐后加重、平卧减轻者更倾向精索静脉曲张，需超声确认。

是流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎，多见于青春期后男性，表现为睾丸肿大疼痛，可伴发热，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.