哪些原因会导致睾丸疼

睾丸疼的原因较多，常见包括附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张和腹股沟疝。其中睾丸扭转属于急症，发病后6小时内是挽救睾丸的关键窗口，一旦突发剧痛需立即就诊。

常见病因分类

1、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因之一，多由细菌感染引起，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，可伴有阴囊红肿、发热和尿频尿急。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例约为30%至40%。

2、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年。典型表现为睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧痛，睾丸位置上抬，抬高阴囊时疼痛不缓解反而加重。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。

3、外伤：阴囊部位受到撞击、挤压或骑跨伤后，睾丸组织内出血、水肿，引起持续性胀痛或锐痛。轻度挫伤可自行缓解，重度损伤如睾丸破裂需急诊手术探查。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，因精索内静脉回流受阻导致蔓状静脉丛扩张，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，该病在男性人群中的患病率约为10%至15%。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊时，可牵拉精索和睾丸，引起钝痛或坠胀感，站立或腹压增高时明显。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、流行性腮腺炎性睾丸炎、输尿管结石放射痛等。睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，当肿瘤增大牵拉包膜时可出现隐痛。

需要警惕的信号

• 突发一侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐，需在6小时内就诊排除睾丸扭转。
• 阴囊皮肤发红、发热，伴全身发热，提示感染性病变。
• 睾丸无痛性肿大或质地变硬，需排查肿瘤。
• 疼痛持续超过48小时不缓解，无论轻重均应就医。

睾丸疼痛的病因从良性炎症到需紧急手术的扭转均有可能，关键在于区分疼痛性质和伴随症状。突发剧痛需立即急诊；渐进性胀痛可尽快至泌尿外科就诊，通过阴囊超声和尿常规明确病因。

常见问题

否。部分轻度附睾炎或外伤可能自行缓解，但睾丸扭转、肿瘤等不会自愈，延误可造成睾丸坏死，建议尽早就诊明确病因。

睾丸扭转多为突发剧痛，抬高阴囊疼痛加重；附睾炎多为渐进性疼痛，抬高阴囊可减轻，常伴发热和尿路症状，最终需超声鉴别。

左侧睾丸疼常见于左侧精索静脉曲张，也可见于附睾炎、腹股沟疝或输尿管结石放射痛，需结合体位变化和超声检查判断。

首选阴囊彩色多普勒超声，可评估血流和结构；同时做尿常规和血常规，必要时查肿瘤标志物，以区分炎症、扭转和肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.