什么原因会造成睾丸疼

睾丸疼的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝等，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的急症，发病后六小时内是挽救睾丸功能的关键窗口期。

睾丸疼的常见原因分类

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年，表现为突发单侧剧痛，常伴恶心呕吐。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后六小时内手术复位，睾丸存活率可达百分之九十以上；超过十二小时，存活率明显下降。

2、附睾炎：由细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、衣原体等，表现为阴囊逐渐加重的疼痛，可伴发热、尿频尿痛。多见于性活跃期男性及中老年男性。

3、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站后加重，平卧后减轻。左侧发生率明显高于右侧。

4、外伤：阴囊区域受到撞击、挤压或运动损伤，可引起局部疼痛、肿胀甚至血肿。轻度外伤可自行缓解，重度外伤需排除睾丸破裂。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可引起牵拉性疼痛，在腹压增高时加重，平卧后可缩小或消失。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、鞘膜积液、输尿管结石放射痛等，相对少见但需排除。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心呕吐：需在六小时内就诊排除睾丸扭转。
• 阴囊红肿热痛，伴发热：提示感染性疾病。
• 疼痛持续超过数小时不缓解：无论何种原因均需就医评估。
• 外伤后阴囊迅速肿大：需排除睾丸破裂或鞘膜积血。

就医建议

出现睾丸疼痛，首诊科室为泌尿外科或急诊科。医生通常通过体格检查、阴囊彩超、尿常规等手段判断病因。阴囊彩超可评估睾丸血流情况，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的重要检查手段。

睾丸疼痛的病因多样，从需要急诊手术的睾丸扭转，到可通过抗感染治疗的附睾炎，处理方式差异较大。突发剧痛或持续不缓解的疼痛，应尽快前往泌尿外科就诊，避免延误诊治时机。

常见问题

是。突发单侧剧痛或疼痛持续不缓解，需立即就诊排除睾丸扭转，六小时内处理对保留睾丸功能非常重要。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误睾丸扭转等急症的诊断，应在医生明确病因后遵医嘱处理。

睾丸扭转多为突发剧痛伴恶心呕吐，附睾炎多为逐渐加重的疼痛伴发热尿频。两者需通过阴囊彩超鉴别。

是。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀或钝痛，久站后加重，平卧后减轻，左侧更为常见。

是。应挂泌尿外科或急诊科，通过体格检查、阴囊彩超等明确病因后针对性处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范.