胰腺癌的超声检查是指什么

胰腺癌的超声检查是指利用超声波对胰腺进行成像，以观察胰腺形态、胰管与胆管变化并发现可疑占位的一类检查方法，涵盖经腹超声、内镜超声及超声内镜引导下穿刺等，常用于初筛、定位与分期评估。

胰腺癌的超声检查主要包含哪些方式

1、经腹超声：探头置于腹壁表面，可观察胰腺轮廓、胰管扩张及肝转移灶，检查前通常需空腹8小时以上，操作便捷，适合作为初步筛查手段。

2、内镜超声：将超声探头经口置入胃与十二指肠，紧邻胰腺成像，能显示直径较小病灶，并评估肿瘤与周围血管关系，是胰腺局部分期的重要工具。

3、超声内镜引导下细针穿刺：在内镜超声实时引导下获取组织或细胞，用于病理学确诊，适用于影像学发现可疑病灶而需明确性质者。

4、术中超声：在手术过程中将探头直接置于胰腺表面，协助判断肿瘤边界、胰管走行及有无隐匿病灶。

检查能提供哪些关键信息

1、病灶位置与大小：可判断肿瘤位于胰头、胰体或胰尾，并测量最大径线。

2、胰胆管改变：胰头病变常引起胰管与胆总管扩张，形成双管征表现。

3、血管与邻近结构关系：评估肿瘤与门静脉、肠系膜上动脉、腹腔干等血管的接触情况。

4、远处转移线索：经腹超声可同时扫查肝脏、腹腔淋巴结及腹水情况。

5、组织学证据：超声内镜引导下穿刺可获取细胞或组织，为确诊提供依据。

检查前需要做哪些准备

1、空腹要求：经腹超声一般需禁食8小时以上，减少胃肠气体干扰；内镜超声通常需禁食6至8小时。

2、药物与病史告知：需向医生说明既往腹部手术史、凝血功能异常及抗凝药物使用情况。

3、配合要点：检查时按医生指令变换体位或屏气，有助于获得清晰图像。

检查结果如何解读

1、发现胰腺低回声占位：需结合增强影像进一步评估，不能仅凭超声确诊。

2、胰管扩张而无明确占位：可能提示早期病变或慢性胰腺炎，需进一步检查。

3、超声内镜显示血管受累：提示局部进展期可能，影响治疗策略选择。

4、穿刺病理阳性：可作为确诊依据之一；阴性结果不能完全排除恶性，需结合临床与其他检查。

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，胰腺癌新发病例数位居恶性肿瘤前列，早期诊断率偏低，影像学检查在发现与分期中具有重要作用。中华医学会消化内镜学分会相关指南指出，内镜超声是胰腺疾病诊断与分期的重要方法，对胰腺癌的术前评估具有较高价值。超声检查无电离辐射、可重复进行，但受胃肠气体、操作者经验及病灶位置影响，存在一定局限性。经腹超声发现异常者，通常需进一步行增强计算机断层扫描或磁共振成像；内镜超声在评估小病灶与血管关系方面更具优势，具体选择需结合临床情况。

常见问题

否。超声检查主要用于发现病灶和评估范围，确诊通常需要病理学证据，如超声内镜引导下穿刺活检。

是。经腹超声一般需禁食8小时以上，内镜超声通常需禁食6至8小时，以减少胃肠气体和食物干扰。

否。超声检查利用声波成像，不产生电离辐射，可重复进行，适合作为初步筛查和随访手段。

应进一步行增强计算机断层扫描或磁共振成像，必要时行内镜超声及穿刺活检，由专科医生综合评估。

部分可以。内镜超声对较小病灶显示能力较强，但早期胰腺癌常无明显症状，单靠超声筛查仍存在局限。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国内镜超声引导下细针穿刺术临床应用指南. 中华消化内镜杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南. 2022.

[4] 中华医学会外科学分会. 胰腺癌诊治指南. 中华外科杂志.