世卫组织推荐接种狂犬病疫苗的标准是什么

世界卫生组织推荐狂犬病疫苗接种遵循暴露后分级处置原则：I级暴露清洗即可，无需接种；II级暴露须立即接种狂犬病疫苗；III级暴露须接种狂犬病疫苗并联合使用狂犬病免疫球蛋白。所有暴露后接种均强调尽早启动，不存在绝对时间限制。

暴露分级与对应处置标准

1、I级暴露处置：接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，确认皮肤无破损时，仅需清洗暴露部位，不接种狂犬病疫苗。

2、II级暴露处置：裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，须立即处理伤口并全程接种狂犬病疫苗。

3、III级暴露处置：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染、暴露于蝙蝠环境，须立即处理伤口、接种狂犬病疫苗，并在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

4、伤口处理步骤：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏等消毒剂涂擦，尽量不缝合、不包扎，除非出血严重需止血。

5、接种程序：世界卫生组织推荐两种方案。其一为五针法，于第0、3、7、14、28天各接种1剂；其二为“2-1-1”程序，于第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。

6、再次暴露处置：已完成全程接种者，若在接种后3个月内再次暴露，一般不需加强接种；3个月至1年内再次暴露，于第0天和第3天各加强1剂；超过1年再次暴露，须重新全程接种。

7、特殊人群：孕妇、哺乳期女性、儿童及免疫功能低下者，暴露后接种狂犬病疫苗的指征与普通人群一致，不应因妊娠或哺乳而延迟接种。

世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数，暴露后及时规范接种可有效预防发病。该立场文件同时强调，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，因此暴露后处置的核心在于“快”和“全”。

核心要点

暴露后是否接种狂犬病疫苗，由暴露分级决定，而非由动物是否发病决定。II级及以上暴露均须接种，III级暴露还需联合免疫球蛋白。伤口冲洗与疫苗接种同等重要，二者缺一不可。全程接种后再次暴露，按时间间隔决定加强或重新接种。

常见问题

有用。世界卫生组织指出暴露后接种应尽早，但不存在24小时截止线，只要未发病，尽快补种仍可获益。

否。I级暴露指完好皮肤被舔，确认无破损时仅需清洗，不需要接种狂犬病疫苗。

否。III级暴露须在接种狂犬病疫苗同时，于伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

视间隔而定。3个月内一般不需加强；3个月至1年于第0天和第3天各加强1剂；超过1年须重新全程接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病暴露后预防处置指南.

[3] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南.