如何通过超声对阴囊炎进行诊断

超声是诊断阴囊炎的首选影像学方法，可清晰区分炎症累及范围与睾丸扭转等急症。

阴囊炎在超声上主要表现为阴囊壁增厚、睾丸或附睾体积增大、回声减低及血流信号增多。该检查无创、可重复，能实时评估病变程度，为临床处理提供依据。

1、检查前准备：患者无需空腹，建议穿着宽松衣物。检查时取仰卧位，将阴囊托起并充分暴露，超声探头涂抹耦合剂后直接接触阴囊皮肤进行多切面扫查。

2、二维超声表现：正常阴囊壁厚度通常小于4毫米，炎症时可达5至10毫米，呈弥漫性或局限性增厚。附睾炎可见附睾头部增大、回声减低；睾丸炎则表现为睾丸弥漫性肿大、实质回声不均。

3、彩色多普勒血流成像：急性炎症期病变区域血流信号明显增多，呈“火海征”样改变。若睾丸内血流信号消失或显著减少，需高度警惕睾丸扭转，此为鉴别诊断关键。

4、超声造影与弹性成像：超声造影可显示炎症区域微血管灌注增强，弹性成像则反映组织硬度变化。二者作为补充手段，有助于评估炎症活动度及是否形成脓肿。

5、鉴别诊断要点：附睾炎与睾丸炎常合并存在，约20%至40%的附睾炎会累及睾丸。若发现附睾尾部增大伴血流增多，而睾丸血流正常，多提示单纯附睾炎。睾丸扭转时，患侧睾丸血流信号消失或减少，且睾丸位置常上移。

6、检查时机与随访：急性期建议在症状出现后24至48小时内完成首次超声检查。治疗过程中若症状加重，需复查超声以排除脓肿形成。慢性阴囊炎患者可每3至6个月复查一次。

一项纳入2020年《中国男科学杂志》的多中心研究显示，超声诊断急性附睾炎敏感度达92.3%，特异度为88.7%。中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《阴囊急症超声诊断专家共识》指出，彩色多普勒超声应作为阴囊急症的首选检查方法。

阴囊炎超声诊断需结合病史、体格检查及实验室结果综合判断。若超声发现脓肿、睾丸梗死或血流信号异常，应及时转诊泌尿外科。

常见问题

能。睾丸扭转时患侧睾丸血流信号消失或明显减少，而阴囊炎表现为血流信号增多，两者鉴别准确率较高。

不需要。阴囊超声检查不受饮食影响，检查前正常饮食即可，但建议穿着宽松衣物以便暴露检查部位。

不一定。阴囊壁增厚还可见于心力衰竭、低蛋白血症等全身性疾病，需结合临床症状和其他检查综合判断。

急性期若症状持续或加重，建议48至72小时复查。症状缓解者可在治疗结束后1至2周复查，评估恢复情况。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 阴囊急症超声诊断专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[2] 中国男科学杂志. 超声诊断急性附睾炎的多中心研究. 2020.

[3] 中华医学会超声医学分会. 浅表器官超声检查指南. 人民卫生出版社, 2021.