食道癌患者如何制作鱼汤

食道癌患者制作鱼汤应以清淡、易吞咽、无刺激为原则，将鱼肉彻底去刺并打成细腻糊状，搭配少量去皮姜片去腥，避免辛辣、过咸及油腻调味，必要时将汤与肉一同搅匀成流质或半流质状态，具体质地需根据患者吞咽功能由主管医生或临床营养师评估后调整。

制作要点与营养考量

1、选鱼原则：优先选择刺少、肉质细嫩的鱼类，如鳕鱼、鲈鱼、龙利鱼等，避免选择多刺的淡水鱼或腌制、熏制鱼制品。每100克鳕鱼肉约含蛋白质20.4克、脂肪0.5克，数据来源于《中国食物成分表（第6版）》（2018年），高蛋白低脂肪特性适合需要补充营养又难以消化厚重食物的患者。

2、去刺与打泥：将鱼蒸熟或水煮后，仔细剔除全部鱼刺，取净鱼肉约50至80克，加少量温开水或稀米汤，用料理机打成无颗粒的细腻鱼泥。若患者吞咽功能尚可，可保留稀糊状；若吞咽困难明显，需过滤后仅取汤液或更稀的流质。

3、去腥调味：仅使用1至2片去皮生姜与鱼肉同煮去腥，不加辣椒、胡椒、醋、料酒等刺激性调料。食盐用量控制在每餐不超过1克，避免加重黏膜刺激或水钠潴留。可加入少量去皮番茄或胡萝卜泥增加风味，但需确保无粗纤维残留。

4、汤汁稠度调整：根据患者吞咽能力，用山药粉、藕粉或婴儿米粉将鱼汤调至适宜稠度。吞咽功能较差者，汤液应调至类似酸奶的浓稠度，降低误吸风险；吞咽功能尚可者，可保持稀汤状态。此步骤需由主管医生或临床营养师根据吞咽评估结果确定。

5、温度与喂养方式：鱼汤温度控制在35至40摄氏度，接近体温，避免过烫损伤食管黏膜。喂养时取半坐卧位或坐位，小口慢咽，每口约5至10毫升，进食后保持坐位30分钟以上。若患者已留置鼻胃管或胃造瘘管，鱼汤需经纱布过滤后注入，具体操作应遵循临床护理人员指导。

6、营养强化：单纯鱼汤蛋白质含量有限，若患者仅能摄入汤液，可在汤中加入适量乳清蛋白粉或短肽型营养粉，但添加种类和剂量需由临床营养师根据患者肝肾功能及耐受情况确定。每100毫升过滤后的鱼汤约含蛋白质1至2克，远低于同等重量鱼肉，因此能进食鱼肉泥的患者应尽量连同鱼肉一同摄入。

需要留意的情形

食道癌患者常伴有吞咽困难、食管黏膜炎症或术后吻合口狭窄，鱼汤质地需个体化调整。若进食后出现呛咳、胸痛、发热或呕吐，应立即停止经口进食并联系主管医生。放疗或化疗期间，黏膜脆性增加，任何粗糙颗粒都可能造成损伤，此时鱼汤必须经过细密滤网过滤。合并肾功能不全者，蛋白质摄入量需按肾内科医生建议限制，不可盲目增加鱼泥浓度。

常见问题

不能。每100毫升鱼汤蛋白质仅约1至2克，远低于鱼肉本身，能进食鱼肉泥者应连同鱼肉摄入，仅能喝汤者需在营养师指导下额外补充蛋白质。

可以放少量去皮姜片去腥，食盐每餐不超过1克。避免辣椒、胡椒、醋、料酒等刺激性调料，具体调味限制需遵主管医生意见。

需将鱼汤过滤至无颗粒，温度35至40摄氏度，小口慢咽，进食后保持坐位30分钟以上。吻合口愈合情况需由主管医生评估后决定是否经口进食。

吞咽功能较差者应调至类似酸奶的浓稠度，降低误吸风险；吞咽功能尚可者保持稀汤状态。具体稠度由临床营养师根据吞咽评估结果确定。

应立即停止经口进食，保持坐位或半坐卧位，联系主管医生评估吞咽功能及是否存在误吸，必要时改为鼻胃管或胃造瘘喂养。

参考资料

[1] 杨月欣. 中国食物成分表（第6版）[M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2018.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤患者营养支持指南[J]. 中华医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗指南（2022年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.