肺腺癌转移至骶髂关节时，穿刺活检应在肺部还是骶髂部位进行

病情分析：当肺腺癌出现转移时，穿刺活检通常应在转移部位进行。在这种情况下，如果怀疑肿瘤已经转移至骶髂关节，更适合在骶髂部位进行活检。以下是相关原因和考量因素：

1.明确转移病灶性质：通过对骶髂关节的穿刺活检，可以直接获得组织样本，以确认该部位的病变是否为肺腺癌转移，这对于制订治疗方案具有重要意义。

2.评估疾病进展：了解转移瘤的特性和分子标记有助于确定疾病的进展情况，从而选择最有效的治疗方法。

3.分子检测：在一些情况下，可能需要对转移瘤进行基因或分子检测，以帮助选择特定的靶向治疗或免疫治疗。这些信息更容易从转移部位获得。

4.减小误判风险：如果仅在原发肺部进行活检，可能无法全面反映转移病灶的生物学特性，从而影响疾病管理。

在进行穿刺活检前，应根据具体情况进行综合评估，包括患者的整体健康状况、病灶位置及大小，以及潜在的操作风险。