何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的随访原则:对于初次发现的肺结节,医学指南建议随访观察至少2至4年,以确认其是否有生长趋势。研究表明,90%以上的恶性肺结节在2年内会出现明显增长。如果连续3年影像学检查无异常变化,恶性风险基本可以排除。
2.具体判断标准:
肿块大小:直径小于6毫米的肺结节通常不需要长期随访,但若患者有高危因素,可酌情延长监测。
结节形态:磨玻璃样结节或混合型结节较实性结节更应谨慎对待,部分磨玻璃结节可具有非常缓慢的生长速度。
高危因素:如长期吸烟史、职业暴露(石棉、煤矿粉尘)、肿瘤家族史等,应与医生讨论是否需要继续定期监控。
3.影像检查频率:若决定延长随访周期,可以考虑每隔2到3年进行一次低剂量螺旋CT检查,以减少辐射暴露。
即使肺结节多年未变,仍需注意生活方式管理,如戒烟、避免污染环境,并保持规律体检。