心脑血管内科治什么病？

心脑血管内科主要诊治心脏与血管系统的非手术性疾病，涵盖冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病以及脑卒中、短暂性脑缺血发作等脑血管病变。

心脑血管内科的诊疗范围

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：包括稳定性心绞痛、急性冠脉综合征等。根据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国冠心病患者人数约为1139万，该病是心脑血管内科住院患者的主要病种之一。

2、高血压：涵盖原发性与继发性高血压的诊断、危险分层及长期管理。中国高血压患病率持续上升，2018年中国成人高血压患病率约为27.5%，患者基数庞大。

3、心力衰竭：各类心脏疾病终末阶段均可导致心力衰竭，心脑血管内科负责其药物调整与随访管理。

4、心律失常：包括心房颤动、室性早搏、窦性心动过缓等，需进行心电图与动态心电图评估。

5、心肌病与心脏瓣膜病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、二尖瓣狭窄等非手术阶段的诊治。

6、脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死急性期后二级预防、脑动脉供血不足等。

7、外周血管疾病：下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成等非介入治疗阶段的管理。

8、心血管危险因素综合管理：血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素的评估与干预。

与心外科及神经内科的分工

心脑血管内科与心脏大血管外科的分界在于是否需要进行外科手术。冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术、主动脉夹层手术等归属心外科；而药物治疗、支架术后随访、危险因素调控归属心脑血管内科。脑血管病的急性期溶栓与取栓多由神经内科完成，心脑血管内科侧重于心源性脑栓塞的病因筛查与二级预防。

常见就诊信号

出现以下情况建议就诊心脑血管内科：活动后胸闷胸痛、夜间阵发性呼吸困难、双下肢对称性水肿、不明原因晕厥、持续心悸、血压反复升高难以控制、短暂性言语不清或肢体无力。

日常管理要点

心脑血管疾病多为慢性病程，需长期随访。病情稳定者每3至6个月复诊一次，调整用药期间需增加到每2至4周一次。定期监测血压、血脂、血糖、心电图，并遵医嘱进行心脏超声等检查。

心脑血管内科负责心脏与血管非手术性疾病的诊断、治疗与长期管理，涵盖冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常及脑血管病变等多种病种。

常见问题

是。心脑血管内科侧重心源性脑栓塞的病因筛查与二级预防；神经内科负责脑卒中急性期溶栓、取栓及神经功能评估。

是。原发性高血压的诊断、危险分层和长期药物调整均属于心脑血管内科诊疗范围，继发性高血压还需筛查病因。

能。冠状动脉支架植入术通常由心脑血管内科的介入团队完成，但术前评估与术后随访同样在内科体系内进行。

是。心悸可能源于心律失常、甲状腺功能异常或贫血，心脑血管内科可通过心电图和动态心电图进行初步鉴别。

是。双下肢对称性水肿可能提示心力衰竭或静脉功能不全，建议首诊心脑血管内科排查心脏原因。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京：科学出版社，2024.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019，24(1)：24-56.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 慢性心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 北京：人民卫生出版社，2021.