月经量少怎么治？

月经量少是否需要治疗，取决于其定义和病因。医学上通常将整个经期出血量少于5毫升定义为月经过少。若符合该标准，应先查明原因，再针对病因处理，而非直接使用调经类产品。

判断标准与常见原因

1、出血量判断：整个经期出血量少于5毫升，或经期不足2天，或仅需使用护垫即可完成经期护理，符合月经过少的表现。

2、内分泌因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高催乳素血症等内分泌疾病，可导致排卵异常和子宫内膜增生不足。

3、宫腔因素：人工流产、刮宫、宫腔感染等造成的子宫内膜损伤或宫腔粘连，是育龄期女性月经过少的常见原因。

4、药物与生理因素：长期服用某些激素类药物、近期精神压力过大、过度节食或高强度运动，均可引起经量暂时减少。

5、围绝经期变化：卵巢功能自然衰退过程中，月经量逐渐减少属于生理现象，需结合年龄和激素水平综合判断。

需要完成的检查

• 性激素六项：建议在月经第2至第5天抽血，评估卵巢功能和内分泌状态。
• 甲状腺功能：促甲状腺激素升高提示甲状腺功能减退，可影响月经。
• 妇科超声：观察子宫内膜厚度、卵泡数量及宫腔形态，辅助判断宫腔粘连。
• 催乳素测定：排除高催乳素血症。
• 宫腔镜检查：超声提示宫腔粘连或反复流产者，可考虑此项检查直接观察宫腔。

针对病因的处理方向

1、内分泌疾病所致：多囊卵巢综合征患者需在医生指导下调整代谢和月经周期；甲状腺功能减退者需补充甲状腺激素；高催乳素血症需明确原因后处理。

2、宫腔粘连所致：宫腔镜下粘连分离术是主要处理方式，术后需配合促进子宫内膜修复的方案。

3、生理性减少：围绝经期或近期压力、节食所致者，去除诱因后多可自行恢复，无需特殊干预。

4、药物相关：由药物引起者，需由医生评估后调整方案，不可自行停药。

据《中华妇产科杂志》2022年发布的异常子宫出血诊治指南，月经过少的评估应结合病史、体格检查、超声和实验室检查，明确病因后分层管理。一项纳入2020年至2023年就诊于妇科门诊的月经过少患者的研究显示，宫腔粘连在有人工流产史的患者中检出率约为62%，提示宫腔因素在该人群中占比较高。

常见问题

不一定。若整个经期出血量少于5毫升，或经期不足2天，建议就诊查明原因；若为围绝经期生理性减少，通常无需治疗。

可能。若由宫腔粘连、多囊卵巢综合征或甲状腺功能减退引起，可能影响受孕，需针对病因处理；若为生理性波动，一般不影响。

建议做性激素六项、甲状腺功能、妇科超声和催乳素测定；超声提示宫腔粘连者，可进一步做宫腔镜检查。

不建议。月经过少病因多样，自行用药可能掩盖病情，应先就诊明确原因，由医生决定是否需要干预。

应尽快就诊妇科，做妇科超声评估子宫内膜和宫腔形态；若提示宫腔粘连，需宫腔镜进一步明确并处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔粘连临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.