牙龈肿痛怎么办

牙龈肿痛应先明确原因，再针对性处理，多数由牙菌斑引起的牙龈炎或牙周炎导致，少数源于智齿冠周炎、食物嵌塞或全身因素。自行缓解措施不能替代口腔科检查，持续超过3天或伴发热、张口受限需及时就诊。

常见原因与对应处理

1、菌斑性牙龈炎：牙菌斑长期堆积刺激牙龈边缘，表现为红肿、刷牙出血。需通过洁治去除牙石，日常使用软毛牙刷、牙线清洁牙缝。据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年），中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎症在该人群中普遍存在。

2、牙周炎：炎症波及牙周膜和牙槽骨，除肿痛外可伴牙齿松动、牙周袋溢脓。需接受牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，必要时行牙周手术。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣和细菌滞留引发肿痛，可伴面部肿胀、张口困难。需局部冲洗上药，炎症消退后评估拔除指征。

4、食物嵌塞：牙缝内嵌入食物残渣压迫牙龈，引起局部胀痛。使用牙线或冲牙器清除嵌塞物后，症状通常数小时内减轻。

5、全身因素：妊娠期激素水平变化、糖尿病血糖控制不佳、白血病等可加重牙龈炎症反应。此类情况需在口腔科与相关科室协同下处理。

可自行采取的缓解措施

• 用温盐水漱口，每日3至4次，每次含漱30秒，有助于减少口腔细菌。
• 冷敷面颊对应区域，每次10至15分钟，间隔1小时，可减轻局部肿胀。
• 选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向用力刷红肿区域。
• 暂停使用牙签，改用牙线或牙间隙刷，减少对牙龈的机械损伤。
• 避免过烫、过辣、过硬食物，减少局部刺激。

需要就医的信号

• 肿痛持续超过3天无缓解。
• 伴发热、颌下淋巴结肿大。
• 张口受限，影响进食和言语。
• 牙龈反复出血，或出现脓液溢出。
• 牙齿松动度增加。

常见误区

• 认为牙龈肿痛是“上火”，仅靠喝凉茶解决，忽略牙菌斑和牙石这一核心病因。
• 自行服用抗菌药物，不进行局部洁治，停药后症状易复发。
• 用针挑破肿胀牙龈，可能造成感染扩散。

牙龈肿痛的根本处理在于控制菌斑和牙石，日常清洁与定期口腔检查同等重要。出现持续肿痛或全身症状时，应尽快到口腔科就诊，避免炎症向深部组织蔓延。

常见问题

否。菌斑性牙龈炎和牙周炎不会自行消退，需通过洁治去除牙石并改善日常清洁，症状才可能缓解。智齿冠周炎也需局部处理。

是。应坚持刷牙，选用软毛牙刷，重点清洁牙龈与牙齿交界处，避免因怕出血而停止刷牙，否则菌斑堆积会加重炎症。

是。血糖控制不佳者牙周组织抗感染能力下降，牙龈炎症更易发生且更难控制。糖尿病患者需同时管理血糖和牙周健康。

是。妊娠期激素变化可加重牙龈炎症，需在孕中期进行口腔检查和必要洁治。延误处理可能影响进食和孕期健康。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 人民卫生出版社.