婴儿得了肺炎都有什么症状

婴儿肺炎的症状以呼吸频率增快、咳嗽和喂养困难最为常见，其中呼吸增快是判断病情的重要指标。世界卫生组织指出，2月龄以下婴儿呼吸频率≥60次/分、2至12月龄≥50次/分、1至5岁≥40次/分，即提示肺炎可能。

婴儿肺炎的常见表现

1、呼吸异常：呼吸频率增快是最具提示意义的体征，安静状态下计数1分钟更为准确；部分婴儿可见鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷，即吸气时肋骨下缘或胸骨上窝明显内陷，提示呼吸费力。

2、咳嗽与咳痰：咳嗽可为干咳或带痰，婴儿不会主动咳痰，常表现为喉中痰鸣或吃奶后呛咳加重。

3、发热：体温可升高，也可正常甚至偏低。世界卫生组织2022年资料提示，婴儿肺炎并非全部伴发热，体温正常不能排除肺炎。

4、喂养困难：吃奶量减少、吸吮无力、吃奶时频繁停顿或呛奶，是婴儿肺炎较具特征的表现之一。

5、精神状态改变：表现为嗜睡、反应差、烦躁不安或异常哭闹，提示可能存在缺氧或全身感染。

6、口唇与面色：口唇、口周或甲床发绀，即呈现青紫色，属于危险信号。

7、其他表现：部分婴儿出现呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状，易被误认为胃肠问题。

需要立即就医的情况

• 呼吸频率超过上述年龄对应数值
• 出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动
• 口唇发绀或面色灰白
• 拒奶、嗜睡或难以唤醒
• 呼吸暂停或喘息明显

中国《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》提出，婴儿肺炎病情变化快，月龄越小风险越高，3月龄以下婴儿出现上述任何一项表现均应及时就诊。一项发表于《柳叶刀》的全球疾病负担研究显示，2019年全球5岁以下儿童死于肺炎约74万例，其中1岁以下婴儿占比最高，早期识别呼吸增快和喂养困难对降低死亡风险具有实际意义。

居家观察期间，应记录呼吸次数、吃奶量和精神状态，避免包裹过厚影响呼吸判断。婴儿肺炎症状可不典型，仅表现为吃奶差或精神弱，不应等待典型发热或剧烈咳嗽出现才就诊。

常见问题

否。婴儿肺炎可无发热，甚至体温偏低，仅表现为呼吸增快、吃奶减少或精神差，因此不能以是否发热判断有无肺炎。

安静状态下，2月龄以下≥60次/分、2至12月龄≥50次/分、1至5岁≥40次/分需警惕，应尽快就医评估。

是。部分婴儿以呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状为主，呼吸道表现不明显，容易延误识别，需结合呼吸和进食情况判断。

是。3月龄以下婴儿免疫力较弱，病情进展快，出现咳嗽、呼吸增快或吃奶减少应尽早就诊，不宜居家观察过久。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 2019.

[2] World Health Organization. Revised WHO classification and treatment of childhood pneumonia at health facilities. 2014.

[3] World Health Organization. Pneumonia in children. 2022.

[4] GBD 2019 Lower Respiratory Infections Collaborators. Global burden of lower respiratory infections in children under 5 years, 2019. The Lancet Infectious Diseases, 2022.