喉癌是什么病

喉癌是发生在喉部黏膜上皮的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见，约占喉部恶性肿瘤的90%以上。喉癌按解剖部位分为声门上型、声门型和声门下型，其中声门型因早期即出现声音嘶哑而较易被察觉。

喉癌的流行病学特征

1、发病部位分布：声门型喉癌约占喉癌总数的60%至65%，声门上型约占30%至35%，声门下型较为少见，约占5%以下。不同部位的早期症状和预后存在差异。

2、病理类型构成：鳞状细胞癌占喉癌的绝大多数，腺癌、肉瘤等类型少见。病理类型直接影响治疗策略的选择。

3、发病趋势：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，喉癌位居我国头颈部恶性肿瘤发病率的第三位，男性发病率明显高于女性，男女比例约为7比1至10比1。

4、年龄分布：喉癌好发于50至70岁人群，40岁以下发病者相对少见。

喉癌的主要致病因素

1、吸烟：吸烟是喉癌最重要的独立危险因素。烟草燃烧产生的多环芳烃和亚硝胺等物质可直接损伤喉黏膜上皮细胞的DNA，长期吸烟者患病风险显著升高，且风险与吸烟量和吸烟年限呈正相关。

2、饮酒：长期大量饮酒可增加喉癌发病风险，酒精与烟草联合作用时风险呈倍增效应而非简单相加。

3、人乳头状瘤病毒感染：高危型人乳头状瘤病毒感染与部分喉癌的发生相关，尤其在口咽及喉部肿瘤中受到关注。

4、职业暴露：长期接触石棉、镍、硫酸雾、芥子气等工业粉尘或化学物质的人群，喉癌发病风险增高。

5、其他因素：胃食管反流、营养缺乏、免疫功能低下等也可能与喉癌发生有关。

喉癌的临床表现

1、声音嘶哑：声门型喉癌最早出现的症状，呈持续性并逐渐加重，普通治疗难以缓解。持续超过两周的声音嘶哑应进行喉镜检查。

2、咽喉异物感或疼痛：声门上型喉癌早期可表现为咽部不适、异物感，随病情进展可出现吞咽疼痛。

3、吞咽困难：肿瘤增大阻塞喉腔或侵犯下咽部时可出现吞咽困难。

4、呼吸困难：肿瘤占据喉腔较大空间时可导致吸气性呼吸困难，属于需要紧急处理的情况。

5、颈部肿块：声门上型喉癌较易发生颈部淋巴结转移，部分患者以颈部无痛性肿块为首发症状。

6、咯血：肿瘤表面溃烂时可出现痰中带血。

喉癌的诊断方法

1、间接喉镜检查：作为初步筛查手段，可观察喉部黏膜及声带活动情况。

2、电子喉镜检查：可清晰显示喉部病变范围，并可在直视下取活检组织送病理检查，是确诊喉癌的关键步骤。

3、影像学检查：颈部增强计算机断层扫描和磁共振成像可评估肿瘤大小、侵犯范围及颈部淋巴结情况。

4、病理活检：喉镜下取病变组织进行病理学检查是确诊喉癌的依据。

喉癌的治疗原则

1、早期喉癌：可采用经口激光显微手术或放射治疗，在根治肿瘤的同时尽可能保留喉功能。

2、中晚期喉癌：根据肿瘤分期和患者全身状况，选择部分喉切除术、全喉切除术联合颈部淋巴结清扫，术后辅以放射治疗或同步放化疗。

3、晚期或复发转移性喉癌：以全身系统性治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段。

喉癌的预后与诊断时的临床分期密切相关，早期喉癌经规范治疗后五年生存率可达80%至90%，而晚期喉癌预后明显下降。持续超过两周的声音嘶哑、咽喉异物感或吞咽不适，应尽早至耳鼻咽喉科就诊，接受喉镜检查以排除喉部病变。戒烟限酒是降低喉癌发病风险的有效措施。

常见问题

否。喉癌是喉部黏膜上皮细胞发生恶性转化形成的肿瘤，不具备传染性，与喉癌患者日常接触不会被传染。

持续超过两周的声音嘶哑，经理疗或普通治疗后无缓解，应至耳鼻咽喉科接受喉镜检查以排除喉部肿瘤性病变。

早期喉癌通过激光显微手术或放射治疗通常可保留喉功能。中晚期患者是否保喉需根据肿瘤范围和分期综合评估。

吸烟是喉癌最重要的独立危险因素，患病风险与吸烟量及烟龄呈正相关，戒烟后风险随时间推移逐步下降。

早期喉癌经规范治疗后五年生存率可达80%至90%，且多数患者可保留喉部发声功能，早诊早治是关键。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 喉癌诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 头颈部肿瘤诊疗规范.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 人民卫生出版社.