卵巢早衰B超怎么显示

卵巢早衰在B超上主要表现为卵巢体积缩小、窦卵泡数减少甚至难以显示，部分病例可呈条索状卵巢，同时子宫内膜常变薄。B超不能单独确诊卵巢早衰，需结合促卵泡生成素升高与闭经等表现综合判断。

卵巢早衰的B超影像特征

1、卵巢体积缩小：正常育龄女性卵巢体积约为4至10立方厘米，卵巢早衰者常低于3立方厘米，部分病例缩小至1至2立方厘米。测量采用三维超声或二维超声椭圆体公式计算，需在月经周期任意时间进行，闭经者可直接测量。

2、窦卵泡计数减少：正常育龄女性单侧卵巢窦卵泡数为5至10个，卵巢早衰者常少于5个，部分病例仅见1至2个甚至0个。窦卵泡指直径2至10毫米的卵泡，经阴道超声分辨率优于经腹部超声，建议采用经阴道途径评估。

3、卵巢位置与形态改变：卵巢可呈条索状或扁平状，回声增强，皮质内几乎无卵泡显示。部分病例卵巢位置偏高，靠近盆腔侧壁，与周围组织分界欠清。

4、子宫内膜变薄：因雌激素水平低下，子宫内膜厚度常小于5毫米，呈线状或薄层状。正常育龄女性排卵期内膜厚度为8至14毫米，卵巢早衰者缺乏周期性增厚变化。

5、血流信号减少：彩色多普勒超声显示卵巢间质血流阻力指数升高，收缩期峰值流速降低。正常育龄女性卵巢间质动脉阻力指数约为0.5至0.6，卵巢早衰者常高于0.6。

诊断标准与证据

卵巢早衰的诊断需满足以下条件：年龄小于40岁，闭经时间超过4个月，两次间隔4周以上检测促卵泡生成素均大于25国际单位每升。B超显示卵巢体积小于3立方厘米或窦卵泡数少于5个可作为辅助依据。2015年欧洲人类生殖与胚胎学会发布的卵巢早衰管理指南指出，超声评估窦卵泡计数是判断卵巢储备功能的重要指标，但确诊需依赖生化指标。国内一项纳入320例患者的横断面研究显示，卵巢早衰组平均卵巢体积为2.1立方厘米，显著低于对照组的5.8立方厘米，该研究发表于2018年《中华妇产科杂志》。

鉴别与注意事项

B超发现卵巢缩小或窦卵泡减少时，需与生理性卵巢储备下降、多囊卵巢综合征治疗后、卵巢手术后状态鉴别。生理性下降多见于35岁以后女性，促卵泡生成素通常低于25国际单位每升。多囊卵巢综合征治疗后卵巢体积可缩小，但窦卵泡数仍可能偏多。卵巢手术后状态有明确手术史。

B超检查建议在月经周期第2至5天进行，闭经者可随时检查。经阴道超声优于经腹部超声，分辨率更高。单次B超结果不能确诊，需间隔4周以上复查促卵泡生成素并结合临床表现。

卵巢早衰的B超表现以卵巢缩小、窦卵泡减少、内膜变薄为核心，确诊需结合促卵泡生成素升高与闭经病史。

常见问题

否。B超仅能显示卵巢体积缩小和窦卵泡减少，确诊需结合促卵泡生成素大于25国际单位每升及闭经4个月以上。

卵巢体积常小于3立方厘米，部分病例仅1至2立方厘米，正常育龄女性为4至10立方厘米。

部分病例可见1至2个窦卵泡，严重者难以显示卵泡，单侧窦卵泡数常少于5个。

子宫内膜厚度常小于5毫米，呈线状或薄层状，缺乏正常周期性增厚变化。

否。经阴道超声无需空腹，经腹部超声需憋尿充盈膀胱，检查时间建议月经周期第2至5天。

参考资料

[1] 欧洲人类生殖与胚胎学会. 卵巢早衰管理指南. 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 中华妇产科杂志. 卵巢早衰患者卵巢体积与窦卵泡计数的横断面研究. 2018.