治疗哮喘的症状及方法

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，典型表现包括反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽，症状常在夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。规范管理需长期抗炎控制与避免诱因，急性发作时须及时缓解支气管痉挛，但具体用药方案须由医生根据病情制定。

1、症状特征：哮喘的核心症状为反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽，部分患者以咳嗽为唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘。症状具有可变性，即同一患者在一天内症状可轻可重，且常于夜间及凌晨发作。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

2、发作诱因：常见诱因包括尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，冷空气、烟雾、油烟等刺激物，以及呼吸道感染、剧烈运动、情绪波动和阿司匹林等药物。识别并回避个人诱因是减少发作频率的基础措施。

3、诊断依据：肺功能检查是确诊哮喘的关键手段。支气管舒张试验阳性，即吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积增加超过12%且绝对值增加超过200毫升，提示存在可逆性气流受限。支气管激发试验阳性有助于诊断。呼气峰流速变异率监测也可辅助评估。

4、病情评估：根据症状频率、夜间憋醒次数、缓解药物使用频率及肺功能水平，哮喘可分为控制、部分控制和未控制。评估工具包括哮喘控制测试，评分低于20分提示未控制。评估结果决定治疗方案的调整方向。

5、长期控制方法：吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的基石，可有效减轻气道炎症、降低发作风险。病情稳定者通常每日规律吸入；调整用药期间需按医生要求增加频次或联合其他药物。控制药物须每日使用，不可因症状缓解而自行停用。

6、急性发作应对：急性发作时表现为气促加重、讲话断续、心率增快，严重时出现沉默胸。应立即脱离诱因，使用医生处方的缓解药物，并尽快就医。若出现口唇发紫、意识改变，须立即呼叫急救。

7、非药物管理：保持居室清洁、使用防螨床品、避免饲养带毛宠物、戒烟并远离二手烟。病情稳定者可进行游泳、散步等温和运动，运动前遵医嘱预防性用药。接种流感疫苗可减少感染诱发的发作。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中相当比例患者未获得规范控制。中国成人哮喘患病率约为4.2%，数据来源于2019年发表于《柳叶刀》的中国成人肺部健康研究。该研究覆盖全国多个省份，采用肺功能检查确诊，具有代表性。

哮喘需要长期管理而非短期治愈，症状消失不等于炎症消退。患者应定期复诊，由医生评估后调整方案，不可自行增减药物。出现症状加重或缓解药物效果下降时，须及时就医。

常见问题

否。哮喘属于慢性气道炎症，目前不能彻底治愈，但通过规范长期管理，多数患者可达到良好控制，正常生活、工作和运动。

否。症状消失仅代表气道炎症被部分抑制，自行停用控制药物可导致炎症复发、急性发作风险升高，是否减量须由医生评估决定。

是。病情稳定者可进行游泳、散步等温和运动，运动前遵医嘱预防性用药，避免冷空气中剧烈运动，有助于改善心肺功能。

立即脱离诱因，使用医生处方的缓解药物，保持坐位、缓慢呼吸。若用药后无缓解或出现讲话断续、口唇发紫，须立即就医或呼叫急救。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略, 2023.

[2] 中国成人肺部健康研究. 中国成人哮喘患病率及危险因素分析. 柳叶刀, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.