牙缝间疼是怎么回事

牙缝间疼通常由食物嵌塞、牙龈乳头炎、邻面龋齿或牙周炎引起，其中食物嵌塞与牙龈乳头炎最为常见。疼痛多表现为胀痛、触痛或咬合时刺痛，需通过口腔检查结合影像学明确病因。

常见病因与特征

1、食物嵌塞：进食后纤维性食物嵌入牙间隙，压迫牙龈乳头，数小时内即可出现胀痛，剔除后疼痛明显缓解。长期反复嵌塞可导致牙龈乳头炎。

2、牙龈乳头炎：牙间隙处的牙龈乳头受机械或化学刺激后急性发炎，表现为局部红肿、探触出血、自发痛或冷热刺激痛。据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年），35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，其中牙间隙区出血占比高。

3、邻面龋齿：牙齿相邻面的龋坏早期可无自觉症状，龋损达牙本质深层时，遇冷热酸甜或食物嵌入即出现短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。

4、牙周炎：牙周袋形成后，牙间隙内细菌聚集，咀嚼时出现钝痛或咬合无力，常伴牙龈退缩、牙齿松动。据上述报告，35至44岁成年人牙周袋检出率为52.7%。

5、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠与牙龈间形成盲袋，食物残渣滞留引发炎症，疼痛可放射至邻牙牙缝区域。

处理与判断

• 食物嵌塞所致者：使用牙线或间隙刷轻柔清除嵌塞物，避免用牙签暴力剔挖，随后以温盐水漱口。若疼痛在清除后24小时内未缓解，需就诊排查其他病因。
• 牙龈乳头炎所致者：保持口腔清洁，使用软毛牙刷避开红肿区域轻柔清洁，遵医嘱接受局部冲洗上药。急性期禁止自行挑破牙龈。
• 邻面龋齿所致者：需口腔科拍摄咬合翼片或根尖片明确龋损深度，及时充填治疗。龋损未累及牙髓时，充填后疼痛可消失。
• 牙周炎所致者：需进行牙周基础治疗，包括洁治与刮治。病情稳定者每6至12个月复查一次；牙周袋深度超过5毫米者需增加复查频次。
• 智齿冠周炎所致者：局部冲洗上药，炎症消退后评估智齿拔除指征。

需要警惕的情况

牙缝间疼若伴随下列任一表现，应尽快就诊：疼痛持续超过3天且无缓解；牙龈出现明显脓肿或波动感；牙齿松动度增加；张口受限或吞咽疼痛；伴有发热。上述表现提示感染可能已扩散，需专业干预。

牙缝间疼痛多源于食物嵌塞或牙龈乳头炎，及时清除嵌塞物并保持清洁可缓解；若疼痛持续或伴脓肿、松动，需口腔科检查明确病因。

常见问题

否。牙签易损伤牙龈乳头并加重炎症，应改用牙线或间隙刷，以轻柔水平拉锯式动作清除嵌塞物，避免垂直压迫牙龈。

否。食物嵌塞和牙龈乳头炎更常见，邻面龋齿仅占部分原因。需口腔科通过视诊、探诊及影像学检查区分，不能仅凭疼痛位置判断。

否。多数情况局部处理即可缓解，无需全身用药。仅在感染扩散伴发热或脓肿时，由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

清除刺激物并保持清洁后，通常3至7天缓解。若超过1周未好转，需就诊排除邻面龋齿或牙周炎，避免延误治疗。

是。牙周炎可导致牙槽骨吸收、牙间隙增大，食物嵌塞概率上升，进而引发牙缝间疼痛。牙周袋深度超过5毫米者需牙周基础治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华口腔医学会. 龋病防治指南[J]. 中华口腔医学杂志, 2019, 54(3): 145-150.