怎样算预产期

预产期的计算以末次月经第一日为起点，月份减3或加9，日期加7，即为40周（280天）的估算分娩日期。

1、末次月经推算法：以末次月经第一日为准，月份减3或加9，日期加7。例如末次月经第一日为2024年5月10日，则预产期为2025年2月17日。该方法适用于月经周期28天且规律者，周期每增减1天，预产期相应增减1天。

2、超声核对法：妊娠早期超声测量头臀长是确定预产期最准确的方法。根据《威廉姆斯产科学》第25版，妊娠7至13周头臀长推算孕周的误差在±5天以内。若末次月经推算结果与早期超声相差超过7天，应以超声结果为准重新核定预产期。

3、胎动推算法：初产妇在妊娠18至20周首次感知胎动，经产妇约在16至18周。以首次胎动日加20周（初产妇）或加22周（经产妇）估算，该方法精确度有限，仅作为末次月经记忆不清时的参考。

4、宫底高度推算法：妊娠20周宫底平脐，24周位于脐上1横指，28周位于脐上3横指，32周位于脐与剑突之间，36周剑突下2横指，40周略下降。该方法受孕妇体型、羊水量、多胎等因素影响，误差较大。

5、辅助生殖推算法：移植第3天胚胎者，移植日前推17天为末次月经等效日；移植第5天囊胚者，移植日前推19天为末次月经等效日，再按末次月经法推算。人工授精者以授精日前推14天为末次月经等效日。

世界卫生组织2023年发布的《孕产妇保健建议》指出，全球约5%的孕妇在预产期当天分娩，约80%在预产期前后两周内分娩。预产期是估算值而非精确日期，妊娠37至42周分娩均属足月范畴。月经周期不规律、末次月经记忆不清或辅助生殖受孕者，应优先采用早期超声核定预产期。预产期仅作参考，临床需结合宫颈成熟度、胎儿大小及母体状况综合判断分娩时机。

常见问题

月经周期不规律者不宜单独使用末次月经推算法。应在妊娠7至13周行超声测量头臀长，以超声核定孕周和预产期，误差可控制在±5天以内。

不需要过度担心。妊娠37至42周分娩均属正常范围。若超过41周仍未临产，应就医评估胎盘功能和胎儿状况，由医生决定是否引产。

移植第3天胚胎者，移植日前推17天为末次月经等效日；移植第5天囊胚者，移植日前推19天，再按月份减3或加9、日期加7推算。

预产期偏差可能导致过早干预或延误处理。孕周低估可致不必要的引产，孕周高估可致过期妊娠风险增加。早期超声核定可减少此类偏差。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, et al. Williams Obstetrics[M]. 25th ed. New York: McGraw-Hill Education, 2018.

[3] World Health Organization. WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience[R]. Geneva: World Health Organization, 2023.