迟迟不来月经怎么办

月经推迟超过7天且既往周期规律者，应先排除妊娠，再评估内分泌与器质性因素，必要时就医检查，不建议自行用药催经。

月经推迟的常见判断与处理

1、确认妊娠可能：有性生活的育龄女性，月经推迟7天以上应首先进行妊娠试验。血人绒毛膜促性腺激素检测在受精后约10天可呈阳性，尿妊娠试验一般在推迟7天后检测较可靠。若结果为阳性，需尽快到妇产科确认宫内妊娠并评估胚胎情况。

2、界定推迟时间：正常月经周期为21至35天，周期提前或延后7天以内属于生理波动。推迟超过7天且连续2个周期以上，或推迟超过既往周期10天以上，属于需要评估的范围。青春期初潮后2年内、围绝经期女性周期波动较大，判断标准可适当放宽。

3、排查生活因素：精神紧张、过度节食、体重短期内下降超过10%、高强度运动、倒时差、熬夜等均可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵延迟或抑制。此类情况通常在诱因去除后1至2个周期内恢复，若持续3个周期未恢复需就诊。

4、评估内分泌疾病：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全等均可引起月经推迟。以多囊卵巢综合征为例，育龄女性患病率约为6%至10%，常伴雄激素升高、排卵障碍和卵巢多囊样改变。甲状腺功能减退者需检测促甲状腺激素，高泌乳素血症者需复查泌乳素并排除药物影响。

5、考虑器质性与医源性因素：宫腔粘连、子宫内膜损伤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等可影响内膜脱落。近期使用紧急避孕药、长效孕激素避孕针、部分抗精神病药和胃动力药，也可能导致周期紊乱。紧急避孕药引起的推迟通常不超过1周，若超过2周需排除妊娠。

6、就医检查路径：就诊妇产科后，常用检查包括妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素、妇科超声。性激素六项一般在月经第2至5天检测，闭经者可直接检测。超声可评估内膜厚度、卵泡数量和卵巢形态。必要时行孕激素试验判断闭经类型。

7、生活调整原则：保持规律作息，每日睡眠7至8小时；体重过轻者适当增加能量摄入，体重指数低于18.5者需营养评估；体重超标者减重5%至10%可改善排卵。避免长期高强度运动，心理压力大者可进行放松训练。

需要尽快就诊的情况

• 妊娠试验阳性伴腹痛或阴道流血
• 推迟超过3个月
• 伴头痛、视力改变、溢乳
• 伴明显多毛、痤疮或体重骤增
• 年龄超过40岁且周期明显改变

月经推迟超过7天先排除妊娠，再结合诱因与检查判断原因，持续异常需妇产科评估，不宜自行催经。

常见问题

不一定。既往周期规律且有性生活者，先做妊娠试验。阴性且无其他不适可观察1至2周，仍未来潮或反复推迟则就诊。

会。精神压力、节食、熬夜、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等均可导致推迟，需结合激素和超声检查判断。

不建议自行使用。黄体酮属处方药，需先排除妊娠并明确闭经类型，由医生判断是否适用及具体方案。

以往周期规律者，月经停止6个月以上，或按自身周期计算停止3个周期以上，属于闭经，需系统检查。

有关。甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵和内膜脱落，促甲状腺激素检测是常用筛查项目。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告