阴道内疼痛怎么回事

阴道内疼痛通常由感染、炎症、创伤或盆底肌功能异常引起，少数与肿瘤或全身性疾病相关。疼痛性质、发作时机与伴随症状是判断病因的关键线索，需经妇科检查明确诊断，不宜自行用药。

常见病因分类

1、感染性因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病是引起阴道内疼痛的常见原因，多伴有分泌物异常、瘙痒或灼热感。中国疾病预防控制中心2023年发布的妇幼健康监测资料显示，育龄女性生殖道感染总体患病率处于较高水平，其中阴道炎症占比居前。

2、萎缩性因素：绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性减弱，可出现干涩、灼痛，性交时疼痛加重，属于绝经生殖泌尿综合征的表现之一。

3、创伤与异物：性行为粗暴、分娩裂伤、卫生棉条或避孕器具留置过久，均可造成局部黏膜损伤而引发疼痛。

4、盆底肌因素：阴道痉挛或盆底肌过度紧张者，疼痛多与插入动作相关，妇科检查时可见肌肉不自主收缩。

5、其他因素：前庭大腺囊肿、阴道壁囊肿、子宫内膜异位症累及阴道、恶性肿瘤等相对少见，但持续加重的局限性疼痛需排除。

需要关注的伴随表现

• 分泌物呈豆腐渣样，多见于假丝酵母菌感染。
• 分泌物呈黄绿色泡沫状并有异味，需考虑滴虫感染。
• 疼痛伴发热、下腹坠痛，提示盆腔炎症可能。
• 接触性出血或绝经后出血，须尽快就诊排查。

就医与检查

妇科检查是首选步骤，包括外阴视诊、阴道窥器检查及分泌物检测。必要时进行阴道分泌物培养、宫颈分泌物病原体检测、阴道超声或盆底肌功能评估。中华医学会妇产科学分会发布的阴道炎症诊治相关专家共识指出，病原学检查是区分阴道炎类型的必要依据，不推荐仅凭症状自行判断类型。

处理原则

• 明确病原体后再针对性治疗，不同阴道炎处理方式差异明显。
• 保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道，以免破坏正常菌群。
• 治疗期间避免性生活，性伴侣是否需要同步治疗由医生判断。
• 绝经后干涩疼痛者，可在医生评估后考虑局部雌激素治疗。
• 盆底肌紧张者可通过生物反馈或物理治疗缓解。

阴道内疼痛的病因需依靠妇科检查与病原学检测确定，感染、萎缩、创伤及盆底肌异常是主要方向。出现持续疼痛、异常出血或分泌物改变时，应尽早就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。感染是常见原因，但绝经后萎缩、盆底肌痉挛、局部创伤同样可引起疼痛，需检查区分。

通常包括妇科视诊、阴道分泌物检测，必要时加做病原体培养、阴道超声或盆底肌功能评估。

不属于正常现象。多与黏膜萎缩有关，但需排除其他病变，建议就诊评估后处理。

不建议。盲目冲洗可能破坏菌群、加重症状，应先明确病因再决定处理方式。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国妇幼健康监测报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 阴道炎症诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.