牙齿上面长了牙齿怎么办

牙齿上面长了牙齿，医学上称为多生牙或异位牙，需要由口腔科医生通过影像学检查明确性质后决定处理方案。若为多生牙且已影响恒牙排列或萌出，通常建议拔除；若为乳牙滞留导致的恒牙异位萌出，则需拔除滞留乳牙。

多生牙与异位牙的识别与处理

1、发生机制：正常牙列中额外萌出的牙齿称为多生牙，发生率约为1%至3%，其中上颌前牙区占比超过90%。多生牙可埋伏于颌骨内，也可萌出至牙列中形成双层牙外观。异位萌出则指恒牙未沿正常路径萌出，常见于乳牙滞留时恒牙从舌侧或唇侧穿出。

2、临床分类：根据位置可分为埋伏型与萌出型；根据形态可分为锥形、结节形与补充形。锥形多生牙多见于上颌中切牙之间，常导致恒切牙间隙增宽或牙根吸收。

3、检查手段：口腔全景片可显示全口牙齿数目与位置，根尖片用于局部细节观察，锥形束CT能三维定位多生牙与邻牙、鼻底及上颌窦的关系。中华口腔医学会2020年发布的《多生牙诊疗专家共识》指出，锥形束CT对多生牙定位的准确率可达95%以上。

4、处理原则：已萌出且不影响邻牙者，可考虑拔除；埋伏多生牙若压迫恒牙牙根或阻碍恒牙萌出，应择期拔除；若多生牙未引起任何病理改变且远离恒牙，可定期观察。乳牙滞留者，拔除滞留乳牙后恒牙多可自行调整至正常位置。

5、就诊时机：发现牙齿上面长牙齿后，建议在1至2周内就诊。儿童混合牙列期是干预的关键窗口，7至12岁为多生牙拔除的常见年龄段。

6、术后管理：拔牙后需咬棉球30至40分钟止血，24小时内避免刷牙漱口，进食温凉软食。术后7至10天复诊拆线，期间出现剧烈疼痛或大量出血应及时复诊。

日常观察与风险提示

多生牙未及时处理可能造成恒牙迟萌、牙根吸收、囊肿形成或牙列拥挤。中华口腔医学会2020年专家共识明确，多生牙合并囊肿的发生率约为4%至9%。家长发现儿童牙列异常应尽早拍摄口腔全景片，避免自行摇动或尝试拔除。

常见问题

否。是否拔除取决于多生牙位置、形态及对邻牙的影响。已影响恒牙排列或萌出者建议拔除，远离恒牙且无病理改变者可定期观察。

是。多生牙可导致恒牙迟萌、异位萌出、牙根吸收或牙列拥挤。上颌前牙区多生牙常引起中切牙间隙增宽，需早期干预。

应挂口腔科或儿童口腔科。医生会通过口腔全景片或锥形束CT评估多生牙位置，制定拔除或观察方案。

部分能。乳牙滞留者拔除后恒牙多可自行调整；多生牙已造成明显牙列拥挤者，可能需后续正畸治疗。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 多生牙诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2020.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.