牙龈上长牙齿怎么办

牙龈上长牙齿应尽快前往口腔科就诊，由医生通过影像学检查明确牙齿来源、位置及与邻牙关系，再决定拔除、正畸牵引或手术暴露等处理方案，不可自行摇动或拔除。

为什么会出现牙龈上长牙齿

1、多生牙：正常牙列之外额外萌出的牙齿，常见于上颌前牙区，可导致邻牙移位、牙列拥挤或囊肿形成。

2、异位萌出：恒牙因萌出通道异常，从牙龈较高位置或腭侧穿出，多与乳牙滞留、牙列间隙不足有关。

3、乳牙滞留：乳牙未按时脱落，恒牙从舌侧或唇侧牙龈另行萌出，形成双排牙外观。

4、牙瘤或含牙囊肿：牙源性病变内可含有牙齿样结构，随体积增大而向牙龈方向膨隆。

5、外伤或感染后牙胚移位：颌骨外伤或慢性炎症可改变牙胚位置，导致牙齿异常萌出路径。

需要做哪些检查

1、口腔视诊与触诊：判断牙齿数量、形态、松动度及牙龈有无红肿、瘘管。

2、根尖片或曲面体层片：评估牙齿位置、牙根发育、与邻牙及重要解剖结构的关系。中华口腔医学会《口腔颌面医学影像检查指南》指出，牙列异常萌出者应进行影像学检查以明确诊断。

3、锥形束CT：当牙齿位置深、与上颌窦或下牙槽神经关系复杂时，用于三维定位。

常见处理方式

1、拔除：适用于多生牙、无保留价值且影响邻牙的异位牙。拔除时机由医生根据牙根发育程度和邻牙影响决定。

2、正畸牵引：适用于位置尚可、有保留价值的异位恒牙，通过正畸装置将其引导至正常牙列位置。

3、手术暴露联合正畸：适用于埋伏较深但可保留的牙齿，先手术开窗暴露牙冠，再行牵引。

4、观察随访：对不影响牙列和颌骨发育的多生牙，可在医生评估后定期复查。

延误处理的风险

1、邻牙牙根吸收：异位牙长期压迫可导致相邻恒牙牙根吸收。

2、牙列拥挤：额外牙齿占据空间，导致正常牙齿排列紊乱。

3、囊肿形成：含牙囊肿可逐渐扩大，破坏颌骨结构。

4、感染：异位牙周围易积存食物残渣，诱发牙龈炎或牙周炎。

牙龈上长牙齿需由口腔科医生结合影像学检查判断来源与处理方式，多数情况需拔除或正畸干预。发现后应尽早就诊，避免自行处理造成邻牙损伤或感染。

常见问题

否。是否拔除取决于牙齿来源、位置及对邻牙的影响，有保留价值的异位恒牙可通过正畸牵引归位。

否。多生牙和异位牙通常不会自行脱落，需医生评估后处理，自行摇动可能导致牙龈损伤或感染。

应挂口腔科，部分医院细分口腔颌面外科或口腔正畸科，医生会根据牙齿位置和性质安排相应处理。

可能造成邻牙牙根吸收、牙列拥挤、含牙囊肿形成或反复感染，建议尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔颌面医学影像检查指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 北京: 人民卫生出版社.