扁桃体癌是怎么引起的

扁桃体癌的发生与长期吸烟、大量饮酒、高危型人乳头瘤病毒感染及口腔卫生不良等因素密切相关，其中吸烟与饮酒的协同作用可显著增加患病风险。

主要致病因素

1、吸烟：烟草燃烧产生的亚硝胺、多环芳烃等致癌物长期直接刺激扁桃体黏膜，可诱发上皮细胞基因突变。每日吸烟超过20支且烟龄超过20年者，扁桃体癌发病风险较不吸烟者明显升高。

2、饮酒：酒精本身可作为致癌物的溶剂，增强烟草致癌物对扁桃体黏膜的穿透能力。国际癌症研究机构在2012年确认酒精饮料为口咽部癌症的1类致癌物，每日摄入酒精超过50克者风险显著上升。

3、高危型人乳头瘤病毒感染：以16型最为常见，病毒编码的E6和E7蛋白可分别降解p53和视网膜母细胞瘤蛋白，导致细胞周期失控。美国国立癌症研究所在2020年发布的数据显示，口咽部鳞状细胞癌中约70%与高危型人乳头瘤病毒感染相关。

4、口腔卫生不良：长期牙周炎、龋齿及不洁义齿可造成扁桃体区域慢性炎症，反复修复过程中细胞增殖活跃，增加突变累积概率。

5、职业暴露：长期接触石棉、镍、铬等工业粉尘者，扁桃体癌发病风险高于普通人群。

6、免疫抑制状态：器官移植后长期使用免疫抑制剂者或人类免疫缺陷病毒感染者，免疫功能低下，对致癌病毒的清除能力减弱。

需要留意的表现

扁桃体癌早期可表现为咽部异物感、单侧咽痛、吞咽时加重，部分患者出现耳部放射痛。病情进展后可出现扁桃体区域溃疡、颈部无痛性肿块、痰中带血或张口困难。上述症状持续超过两周不缓解，需进行口咽部专科检查。

预防要点

• 戒烟并避免被动吸烟，限制酒精摄入。
• 保持口腔清洁，及时治疗牙周疾病及龋齿。
• 适龄人群可咨询专业机构关于人乳头瘤病毒疫苗接种的适用性。
• 出现持续咽部不适或颈部肿块，应尽早就诊耳鼻咽喉科或头颈外科。

扁桃体癌由吸烟、饮酒、高危型人乳头瘤病毒感染等多因素共同作用引起，避免烟草和酒精暴露、维护口腔健康是降低发病风险的关键环节。

常见问题

否。扁桃体癌本身不具有传染性，但与人乳头瘤病毒感染相关，该病毒可通过性接触传播。

是。高危型人乳头瘤病毒感染、口腔卫生不良及免疫抑制状态等，均可在无烟酒暴露情况下增加患病风险。

否。单纯慢性扁桃体炎癌变概率极低，但长期慢性炎症合并吸烟、饮酒或人乳头瘤病毒感染时风险上升。

是。疫苗可预防特定高危型人乳头瘤病毒感染，从而降低相关口咽部癌变风险，具体适用年龄需咨询专业机构。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著：酒精饮料消费. 2012.

[2] 美国国立癌症研究所. 口咽部癌症与人乳头瘤病毒感染监测报告. 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 口咽部恶性肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 2022.