脱发的类型

脱发主要分为雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发及瘢痕性脱发五大类，其中雄激素性脱发占比最高，男性患病率约21.3%，女性约6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2021年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》。

雄激素性脱发：

由遗传易感性与雄激素共同作用引起，毛囊逐渐微型化，表现为发际线后移或头顶毛发稀疏。男性多在20至30岁起病，女性多在40岁后加重。依据《中国雄激素性脱发诊疗指南（2021年）》，男性患病率约21.3%，女性约6.0%，是最常见的脱发类型。

斑秃：

属于自身免疫性非瘢痕性脱发，典型表现为边界清晰的圆形脱发斑，头皮外观正常。约1.7%的人群在一生中会经历斑秃，数据来源于中国医学科学院皮肤病医院2020年发表的人群流行病学调查。部分病例可累及眉毛、睫毛及全身毛发。

休止期脱发：

因发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激等因素，使大量生长期毛囊同步进入休止期，通常在诱因发生后2至3个月出现弥漫性脱发。每日脱发量可超过100根，病程多为自限性，去除诱因后3至6个月可逐渐恢复。

生长期脱发：

由细胞毒性药物、放射线或重金属等直接损伤快速分裂的毛母质细胞所致，多在暴露后数天至数周内发生。脱发程度与暴露剂量相关，停止暴露后毛囊通常可恢复生发功能。

瘢痕性脱发：

因炎症、感染、外伤或自身免疫性疾病破坏毛囊干细胞，形成永久性瘢痕，毛囊不可再生。常见原因包括盘状红斑狼疮、毛囊炎性脱发及头癣等。早期诊断与干预对保留残余毛囊至关重要。

其他类型：

拔毛癖属于精神行为相关性脱发，儿童及青少年多见；牵引性脱发由长期紧扎发型导致，早期可逆，晚期可形成瘢痕。两者均需结合行为干预与局部护理。

脱发类型不同，处理路径差异明显。雄激素性脱发与遗传及雄激素相关，斑秃与免疫紊乱相关，休止期脱发多可自行恢复，瘢痕性脱发需尽早控制原发病。出现持续脱发或脱发斑块，应至皮肤科进行毛发镜及必要的实验室检查，明确类型后再制定方案，避免自行使用来源不明的外用产品。

常见问题

是。雄激素性脱发具有明确遗传倾向，父母一方或双方存在脱发时，子女发生风险升高，但具体表现受年龄、激素水平等多因素影响。

部分可以。局限性斑秃在数月内存在自行恢复的可能，但范围扩大或累及眉毛、睫毛时，应尽早就诊评估，避免延误。

多数不需要特殊治疗。去除诱因后3至6个月可逐渐恢复，若持续超过6个月或脱发量进行性增加，需就诊排查其他类型脱发。

否。瘢痕性脱发因毛囊干细胞被破坏，已形成永久性瘢痕，毛发不可再生，治疗目标为控制原发病、防止范围扩大。

持续每日超过100根，或出现明显稀疏、斑块状脱发，属于异常范围，建议至皮肤科进行毛发镜检查明确类型。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国斑秃流行病学调查报告[R]. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国斑秃诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[5] 国家卫生健康委员会. 脱发相关疾病健康教育核心信息[R]. 2022.