胃镜可以查出什么病

胃镜可直接观察食管、胃、十二指肠球部及降部黏膜，能查出炎症、溃疡、息肉、肿瘤、静脉曲张、狭窄及出血灶等病变，并可取活检明确性质。对早期胃癌、食管癌的筛查价值较高，是上消化道疾病诊断的重要方法。

胃镜可查出的主要疾病

1、食管疾病：可发现反流性食管炎、食管溃疡、食管息肉、食管癌、食管静脉曲张、贲门失弛缓症及食管狭窄。食管静脉曲张多见于肝硬化门静脉高压者，胃镜下可评估其程度与出血风险。

2、胃部炎症：可诊断慢性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎及残胃炎，并判断萎缩范围与肠化生情况。慢性萎缩性胃炎伴肠化生属于胃癌前病变，需定期随访。

3、消化性溃疡：可明确胃溃疡、十二指肠溃疡的部位、大小、分期，并判断有无活动性出血。胃溃疡需活检排除恶性，十二指肠溃疡一般不取活检。

4、胃息肉与黏膜下隆起：可发现增生性息肉、腺瘤性息肉、胃间质瘤、平滑肌瘤及脂肪瘤等。腺瘤性息肉属癌前病变，可在镜下切除。

5、上消化道肿瘤：可发现早期胃癌、进展期胃癌、食管癌、十二指肠癌及淋巴瘤。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约35.9万例，胃镜是早期发现的关键手段。

6、出血性病变：可定位胃十二指肠溃疡出血、贲门黏膜撕裂、血管畸形及肿瘤出血，并可行镜下止血。Forrest分级用于评估溃疡再出血风险。

7、幽门螺杆菌相关病变：可观察胃黏膜表现并取活检行快速尿素酶试验或病理检测。中华医学会消化病学分会《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，胃镜活检是诊断幽门螺杆菌感染的可靠方法之一。

8、十二指肠疾病：可发现十二指肠球炎、球溃疡、十二指肠息肉、憩室及肿瘤。十二指肠降部病变需进镜至降部观察。

9、术后评估：可用于胃大部切除术后吻合口溃疡、吻合口狭窄、残胃癌的随访观察。术后残胃属胃癌高危人群，建议定期胃镜复查。

10、异物与狭窄：可发现误吞异物、幽门梗阻及吻合口狭窄，并可行镜下取出或扩张治疗。

胃镜并非万能，对黏膜下深部病变及功能性疾病判断有限，需结合超声内镜、CT及病理检查。检查前需禁食6至8小时，服用抗凝药者应提前告知医生评估是否停药。普通胃镜与无痛胃镜各有适应人群，心肺功能不全者需麻醉评估。检查后出现持续腹痛、呕血、黑便需及时就诊。

常见问题

能。胃镜可直接观察胃黏膜并取活检，是诊断胃癌的主要方法，早期胃癌也可在镜下发现。

能。胃镜取胃黏膜活检可行快速尿素酶试验或病理检测，是诊断幽门螺杆菌感染的可靠方法之一。

能。胃镜可观察食管黏膜充血、糜烂及溃疡，判断反流性食管炎的程度并取活检。

能。胃镜可观察十二指肠球部及降部，明确溃疡部位、大小、分期及有无出血。

能。胃镜可发现息肉并判断性质，腺瘤性息肉可在镜下切除，增生性息肉一般定期随访。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.