痛经引起的病症有哪些

痛经本身通常不是一种独立疾病，而是多种妇科疾病共有的症状表现。原发性痛经多见于青春期女性，生殖器官无器质性病变；继发性痛经则由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起，需通过妇科检查及影像学手段明确病因。

1、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，可累及卵巢、盆腔腹膜、直肠阴道隔等。异位内膜随月经周期出血，引发进行性加重的痛经、性交痛及排便痛。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》，约70%至80%的子宫内膜异位症患者伴有不同程度的痛经。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、经量增多及经期延长。痛经多呈进行性加重，疼痛常始于经前一周并持续至经期结束。北京大学第三医院妇产科2020年发表的研究数据显示，子宫腺肌病患者中痛经发生率约为64.8%。

3、盆腔炎性疾病：病原体感染引起盆腔组织炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。炎症刺激可导致下腹坠痛，经期加重，常伴异常阴道分泌物及发热。慢性盆腔炎性疾病引起的疼痛具有持续性，月经期盆腔充血使症状加剧。

4、子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可影响子宫收缩，导致经期下腹坠胀及疼痛。肌瘤压迫周围组织时可引起腰骶部酸痛，经量增多亦会加重不适感。

5、宫腔粘连：多次宫腔操作或感染后，宫腔内膜受损形成粘连，经血排出受阻，引发周期性下腹痛。此类疼痛多在经期出现，经血流出不畅时症状明显。

6、生殖道畸形：如处女膜闭锁、阴道横隔、残角子宫等，经血排出通道受阻，导致经血潴留，引发周期性腹痛。此类情况多在青春期月经初潮后不久出现，需通过影像学检查明确。

7、慢性盆腔痛：部分患者痛经症状持续存在，超出月经期范围，形成慢性盆腔痛。其病因可能涉及盆腔静脉淤血、神经病理性疼痛等，需排除其他器质性疾病后综合判断。

痛经反复发作或进行性加重时，应进行妇科检查、超声检查及必要时的腹腔镜检查，以明确是否存在上述疾病。不同病因对应的处理策略差异较大，病情稳定者可按医嘱定期随访；症状加重或出现新发症状时需及时复诊调整方案。

常见问题

否。痛经是子宫内膜异位症的常见症状之一，而非引起该病的原因。子宫内膜异位症由异位内膜组织种植生长所致，痛经是其临床表现。

子宫腺肌病引起的痛经多呈进行性加重，疼痛常从经前一周开始，持续至经期结束，同时可伴有经量增多和经期延长。

是。盆腔炎性疾病可引起下腹坠痛，月经期盆腔充血使疼痛加重，常伴有异常阴道分泌物增多及发热等表现。

青春期痛经需排查生殖道畸形，如处女膜闭锁、阴道横隔、残角子宫等，这些情况可导致经血排出受阻，引发周期性腹痛。

痛经进行性加重时应进行妇科检查、超声检查，必要时行腹腔镜检查，以明确是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 北京大学第三医院妇产科. 子宫腺肌病痛经发生率及相关因素分析. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.