吃了避孕药又怀孕了孩子能要吗

服用避孕药后仍然怀孕，胎儿并非一律不能保留，多数情况下可以继续妊娠，但需结合避孕药种类、服药时间、胚胎发育情况综合评估，并尽快就医完成专业检查。

判断能否继续妊娠，需重点评估以下4个方面

1、避孕药种类：常见口服避孕药分为复方短效口服避孕药和左炔诺孕酮类紧急避孕药。复方短效口服避孕药在停药后即可恢复生育能力，现有证据未显示其增加胎儿畸形风险；左炔诺孕酮类紧急避孕药通过抑制排卵和干扰受精过程起效，未发现明确致畸作用。不同药物成分差异较大，需携带药品包装就诊确认。

2、服药与受孕的时间关系：若在受精后两周内即末次月经后四周内服药，此阶段胚胎细胞尚未分化，药物影响多表现为全或无效应，即要么自然流产，要么继续发育且不遗留畸形。若在胚胎器官分化期即受孕后第3至第8周服药，风险相对升高，需由产科医生结合具体药物评估。

3、胚胎实际发育状况：早孕期超声检查可确认孕囊位置、数目、胚芽长度及心管搏动。若超声提示胚胎发育与孕周相符且心管搏动正常，继续妊娠的可行性相对较高。若出现胚胎停育或发育迟缓，需进一步查找原因。

4、药物以外的其他因素：孕妇年龄、既往生育史、合并疾病、吸烟饮酒等，同样影响妊娠结局。仅凭服用避孕药这一项，不足以作出终止妊娠的决定。

循证依据与处理路径

世界卫生组织于2015年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，复方口服避孕药和左炔诺孕酮紧急避孕药均无已知致畸作用，服药后妊娠不构成终止妊娠的医学指征。中华医学会计划生育学分会发布的《紧急避孕临床应用专家共识（2015）》同样明确，左炔诺孕酮紧急避孕药失败后妊娠，不增加胎儿畸形风险。临床处理路径为：携带所服药物包装至产科或计划生育科就诊，完成血人绒毛膜促性腺激素测定和早孕期超声检查，由医生结合用药时间、药物成分和胚胎发育情况给出个体化建议，必要时转诊产前诊断中心。

需要警惕的情况

出现阴道流血、下腹疼痛或超声提示胚胎停育时，需及时就诊排查异位妊娠或难免流产。孕期应按规范完成产前筛查与产前诊断，包括孕11至13周加6天的超声测量胎儿颈项透明层厚度、孕中期血清学筛查及系统超声检查。任何终止妊娠的决定，均应在医生充分告知后作出。

服用避孕药后妊娠，多数情况不构成终止妊娠的医学指征，关键在于明确药物种类与服药时间，并完成早孕期评估。

常见问题

多数可以。左炔诺孕酮类紧急避孕药未发现明确致畸作用，世界卫生组织2015年标准指出服药后妊娠不构成终止妊娠指征，但仍需完成早孕期超声和产前筛查。

现有证据未显示复方短效口服避孕药增加胎儿畸形风险。漏服后妊娠者应携带药品就诊，由产科医生结合服药时间和胚胎发育情况评估。

孕11至13周加6天可做颈项透明层超声，孕中期做血清学筛查和系统超声。部分结构异常需至孕20至24周系统超声才能发现，需按规范完成产前检查。

不一定。羊水穿刺属于产前诊断手段，适用于筛查高风险、超声异常或高龄等情况。是否进行需由产前诊断医生根据个体风险评估后决定。

需立即就诊。阴道流血可能提示异位妊娠、难免流产或胚胎停育，应通过血人绒毛膜促性腺激素测定和超声检查明确原因，避免延误处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2015.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志, 2018.