打卡介疫苗应该注意什么

接种卡介苗后，局部出现红肿、小脓疱并最终形成瘢痕，属于常见的正常免疫反应过程，无需特殊处理；但若出现同侧腋窝淋巴结明显肿大、破溃流脓或全身持续高热，则需及时就医排查异常反应。

接种前需确认的3项条件

1、年龄与免疫状态：卡介苗通常在新生儿出生后24小时内完成接种。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，未在新生儿期接种者，若未满3月龄可直接补种；3月龄至3岁儿童需先进行结核菌素皮肤试验，结果为阴性方可接种；满4岁及以上儿童不再补种。

2、禁忌情况：患有免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗、存在严重湿疹或局部皮肤感染者，应暂缓或不予接种。早产儿若体重低于2500克，需待体重达标且生命体征稳定后再评估。

3、疫苗批次与部位：接种部位统一为左上臂三角肌外下缘皮内注射。家长可核对疫苗名称、批号及有效期，确认与接种记录一致。

接种后需观察的4个时间节点

1、2至3周：注射部位逐渐出现红肿，中心形成小脓疱，此为正常过程，保持清洁干燥即可，不挤压、不涂抹药物。

2、4至8周：脓疱破溃，形成浅表溃疡，随后结痂。根据《实用预防接种手册》记载，约90%以上受种者会经历此阶段，最终留下圆形瘢痕，即“卡痕”。

3、8至12周：瘢痕基本形成。若此时仍未出现任何局部反应，可考虑复查结核菌素试验，评估是否需重新接种。

4、异常信号：同侧腋窝淋巴结直径超过1厘米、出现波动感或破溃，或受种者持续发热超过48小时，应前往结核病防治机构或儿科就诊。

日常护理的5项操作

1、保持干燥：洗澡时避免长时间浸泡接种侧手臂，洗后用洁净棉签轻轻吸干水分。

2、避免摩擦：穿着宽松棉质衣物，减少衣袖对局部的反复摩擦。

3、禁止挤压：脓疱或溃疡阶段不可用手挤压、针挑或涂抹碘伏、酒精等消毒剂。

4、不覆盖敷料：无需用纱布或创可贴包扎，暴露于空气有利于结痂。

5、记录反应：可用手机拍照记录局部变化，便于就医时向医生展示完整过程。

需要与医生沟通的3种情形

1、局部溃疡超过12周未愈合。

2、腋窝淋巴结肿大进行性加重，或出现多个肿大淋巴结。

3、受种者出现持续哭闹、拒奶、精神萎靡等全身表现。

卡介苗接种后的局部反应多数为良性过程，掌握观察时间节点与护理要点，可减少不必要的焦虑；出现腋窝淋巴结异常肿大或持续高热时，应及时就医评估。

常见问题

否。局部小脓疱和浅表溃疡属于正常反应，保持清洁干燥即可。若溃疡超过12周未愈合或腋窝淋巴结明显肿大，才需就医。

通常在出生后24小时内完成接种。若因早产、体重不足等原因未接种，需按免疫程序评估补种时间。

不一定。约90%以上受种者会形成卡痕，但少数人无可见瘢痕仍可能已产生免疫应答，可通过结核菌素试验评估。

轻度肿大可能发生，但直径超过1厘米、有波动感或破溃属于异常，需前往结核病防治机构或儿科就诊。

通常不建议。卡介苗主要用于新生儿和未接种的婴幼儿，成年人接种的保护效果有限，且需评估免疫状态。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗接种技术指南. 2023.

[3] 人民卫生出版社. 实用预防接种手册. 第2版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会结核病学分会. 卡介苗接种不良反应处置专家共识. 中华结核和呼吸杂志.