艾滋病患者的饮食

艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的饮食核心目标是保证充足能量与优质蛋白摄入，维持体重稳定，并减少食源性感染风险。每日能量摄入通常需比健康成年人增加10%至20%，蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至2.0克，具体数值应结合体重变化及临床营养评估确定。

能量与蛋白质供给

1、能量摄入：无症状期按每公斤体重30至35千卡供给，出现机会性感染或体重下降时提高至35至40千卡。中国疾病预防控制中心2021年发布的《艾滋病病毒感染者和艾滋病病人营养支持手册》指出，营养不良会加速免疫功能下降，体重丢失超过基础体重10%者需及时接受营养干预。

2、蛋白质来源：优先选择鸡蛋、脱脂或低脂牛奶、鱼、去皮禽肉、瘦肉及大豆制品。每公斤体重1.2至2.0克为宜，合并肾脏疾病者需由临床医师另行调整。

3、碳水化合物与脂肪：碳水化合物供能占比约55%至60%，脂肪占比20%至30%，优先选用橄榄油、菜籽油及坚果类提供的脂肪，减少动物油脂与油炸食品。

微量营养素与食品安全

4、维生素与矿物质：每日摄入不少于500克新鲜蔬菜和200至350克水果，深色蔬菜占一半以上。锌、硒、铁及维生素B12、维生素D在艾滋病患者中较易缺乏，是否需要补充剂应依据血清检测结果判定，不可自行长期大剂量服用。

5、饮水：每日饮水1500至2000毫升，发热、腹泻或出汗较多时增加至2500毫升以上，以温开水为主。

6、食品安全：所有动物性食物必须彻底加热至中心温度70摄氏度以上；生熟砧板、刀具分开；不饮用生水，不食用生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品。免疫功能严重低下者应避免食用生豆芽、生坚果及未洗净的沙拉。

常见症状的饮食调整

7、腹泻：暂时减少高纤维食物如粗粮、韭菜、芹菜，改为白米粥、面条、香蕉、苹果泥，少量多餐，每次进食量控制在200毫升以内。

8、口腔或食管溃疡：将食物加工为糊状或泥状，温度控制在40摄氏度以下，避免酸、辣、硬、烫食物。

9、恶心与食欲减退：每日安排5至6餐，餐前30分钟进行轻度活动，餐中液体摄入控制在100毫升以内，避免同时大量喝汤饮水。

需限制或避免的饮食

10、酒精：酒精会加重肝脏负担并影响抗病毒治疗依从性，建议完全避免。

11、生冷与刺激性食物：包括冰镇饮品、辣椒、浓咖啡，在腹泻或口腔病变期间应暂停。

12、未经医师许可的膳食补充剂：部分草药及高剂量微量元素可能干扰抗病毒药物代谢，使用前需咨询感染科或临床营养科医师。

体重是判断营养状况最简便的指标。病情稳定者每周固定时间称重一次并记录；调整饮食或出现发热、腹泻期间需增加至每周两次。若一个月内体重下降超过5%，或连续两周进食量低于平时的60%，应尽快就诊于感染科或临床营养科。

常见问题

是，通常按每公斤体重1.2至2.0克供给。以60公斤体重为例，每日约需72至120克蛋白质，合并肾脏疾病者需由医师另行调整。

否，不建议食用。免疫功能低下时，生鱼片可能携带寄生虫与致病菌，所有动物性食物应彻底加热至中心温度70摄氏度以上。

应暂时减少粗粮、韭菜等高纤维食物，改为白米粥、面条、香蕉、苹果泥，少量多餐，每次进食量控制在200毫升以内。

否，不一定需要。是否补充应依据血清锌、硒、铁及维生素B12、维生素D检测结果判定，不可自行长期大剂量服用。

一个月内体重下降超过5%，或连续两周进食量低于平时的60%，应尽快就诊于感染科或临床营养科。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人营养支持手册. 2021.

[2] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华内科杂志, 2021.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.