肚子一阵阵绞痛并腹泻怎么回事

肚子一阵阵绞痛并腹泻，医学上称为痉挛性腹痛伴腹泻，多由肠道平滑肌异常收缩推动肠内容物快速排出所致。常见原因包括急性肠道感染、食物不耐受、肠易激综合征以及炎症性肠病，需结合病程长短与伴随症状判断。

常见原因与特征

1、急性肠道感染：多因进食被细菌或病毒污染的食物或水引起，表现为脐周或下腹阵发性绞痛，排便后疼痛可暂时缓解，常伴恶心、呕吐、发热。病程通常在3至7天内自行缓解。

2、食物不耐受：如乳糖不耐受，因小肠缺乏乳糖酶，未消化的乳糖进入结肠被细菌发酵，产生气体和短链脂肪酸，刺激肠壁引起绞痛和腹泻。症状多在进食乳制品后30分钟至2小时内出现。

3、肠易激综合征：属于功能性肠病，腹痛与排便相关，排便后腹痛改善，伴排便频率或粪便性状改变。据罗马IV诊断标准，症状需在诊断前至少6个月出现，且近3个月内每月至少3天有腹痛。

4、炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，腹泻常伴黏液脓血便、体重下降、发热。据《中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见（2018年·北京）》，我国克罗恩病发病率约为1.4/10万，溃疡性结肠炎约为11.6/10万。

5、其他因素：如抗生素相关腹泻、甲状腺功能亢进、缺血性肠病等，需结合用药史和基础疾病判断。

需要警惕的信号

出现以下情况需及时就医：腹泻超过48小时未缓解；粪便带血或呈柏油样；体温超过38.5摄氏度；剧烈腹痛持续不缓解或腹肌紧张；出现脱水表现如口干、尿量减少、站立时头晕。老年人、婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者症状可能不典型，应更早评估。

初步处理原则

• 补充水分和电解质：腹泻丢失大量水分和钠、钾离子，可口服补液盐，按说明书配比，少量多次饮用。
• 调整饮食：急性期可进食米汤、粥、面条等低渣食物，避免高脂、高纤维及乳制品。症状缓解后逐步恢复正常饮食。
• 记录症状：记录排便次数、粪便性状、腹痛位置及持续时间，有助于医生判断。
• 避免自行使用止泻药：感染性腹泻早期使用止泻药可能延缓病原体排出，需在医生指导下使用。

就医建议

急性腹泻伴绞痛若在48小时内无好转，或出现上述警示信号，应到消化内科就诊。医生可能安排血常规、粪便常规、粪便培养、腹部超声或肠镜检查。慢性反复发作者需排除肠易激综合征与炎症性肠病，必要时行结肠镜检查并取活检。

腹痛伴腹泻的原因多样，短期发作多为感染或食物因素，反复发作需排查功能性或炎症性肠病。记录症状变化与持续时间，及时就医明确诊断，避免自行长期用药掩盖病情。

常见问题

否。感染性腹泻早期使用止泻药可能延缓病原体排出，建议先补充水分和电解质，若48小时无好转或出现发热、血便，应及时就医而非自行用药。

腹泻超过48小时未缓解应到消化内科就诊。医生会安排血常规、粪便常规及培养等检查，明确是否存在细菌或病毒感染，并根据结果决定是否需要抗感染治疗。

是。肠易激综合征典型表现为腹痛与排便相关，排便后腹痛改善，伴腹泻或便秘。诊断需症状持续至少6个月，且近3个月每月至少3天有腹痛，需就医排除其他疾病。

急性期进食米汤、粥、面条等低渣食物，避免高脂、高纤维及乳制品。少量多次口服补液盐预防脱水，症状缓解后逐步恢复正常饮食，避免辛辣刺激食物。

出现粪便带血或柏油样、体温超过38.5摄氏度、剧烈腹痛持续不缓解、腹肌紧张、口干尿少等脱水表现，或老年人、婴幼儿、孕妇出现症状，均需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见（2018年·北京）. 中华消化杂志, 2018.

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组. 中国肠易激综合征诊断和治疗指南（2020年）. 中华消化杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 腹泻病 fact sheet. 2024.