艾滋病传播条件

艾滋病传播必须同时满足三个条件：排出、存活、进入。即病毒从感染者体内排出，在体外保持活性，并通过血液或黏膜进入他人血液循环。三个环节缺一不可，任何一项被阻断，传播便无法完成。

1、排出：病毒须离开感染者身体

艾滋病病毒存在于感染者血液、精液、阴道分泌物、直肠液及乳汁中。唾液、汗液、泪液、尿液不含足量病毒，不构成传播媒介。病毒须以体液形式排出体外，才有机会接触他人。日常共用餐具、握手、拥抱不涉及上述体液交换。

2、存活：病毒须保持感染活性

病毒离开人体后活性迅速下降。中国疾病预防控制中心2021年发布的技术资料指出，艾滋病病毒在干燥环境中数分钟内即失去感染能力，在注射器残留血液中则可存活数小时至数天。温度、湿度与体液量决定存活时间。规范使用一次性注射器具，可消除该环节风险。

3、进入：病毒须抵达血液或黏膜

病毒须经破损皮肤、黏膜或直接输血进入血液循环。主要途径包括无保护性行为、共用注射器具、母婴传播。完整皮肤可阻挡病毒。国家卫生健康委员会《艾滋病诊疗指南（2021年版）》明确，黏膜接触含病毒体液是主要入侵方式。

4、数量：足量活病毒是必要条件

微量病毒通常不足以建立感染。输入被污染血液、无保护性行为等涉及较大病毒载量。暴露后预防用药须在72小时内启动，越早越好，具体方案由定点医疗机构评估。病毒载量检测不到者，经性行为传播风险为零，此结论基于PARTNER系列研究（2016年、2019年）。

5、阻断：切断任一环节即可预防

• 安全性行为中使用合格安全套，可减少体液接触。
• 不共用注射器具，可避免血液直接进入。
• 感染者规范抗病毒治疗，可降低体内病毒载量。
• 暴露后及时就医评估，可降低感染可能。

日常接触如共餐、游泳、蚊虫叮咬，不满足排出、存活、进入三个条件，不传播艾滋病病毒。

常见问题

否。共餐不涉及血液或黏膜暴露，唾液不构成传播媒介，病毒无法经消化道进入血液循环。

干燥环境中数分钟内失去感染能力，残留血液中可存活数小时至数天，具体受温度与体液量影响。

否。持续检测不到者经性行为传播风险为零，该结论来自PARTNER系列研究，前提是规范治疗并维持病毒抑制。

否。蚊虫吸血量极少，病毒在昆虫体内不能繁殖，口器残留血液不足以构成有效暴露。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 艾滋病诊疗指南（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病病毒在外环境中的存活与消毒技术资料. 2021.

[3] Rodger AJ, et al. Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples. JAMA, 2016.

[4] Rodger AJ, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent couples. The Lancet, 2019.