为什么孕妇要从肛门取分泌物

孕妇从肛门取分泌物，是为筛查B族链球菌定植，该菌常同时存在于阴道下段和直肠，单取阴道标本会漏检约百分之三十的携带者。采集过程用无菌拭子轻触肛周或直肠下段，通常无痛，不进入肛门深部，也不会伤及胎儿。

1、筛查目标：B族链球菌是围产期母婴感染的主要致病菌之一。美国疾病控制与预防中心二〇一〇年发布的围产期B族链球菌预防指南指出，孕期筛查可显著降低新生儿早发型感染发生率。国内《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识（2021）》同样建议孕三十五至三十七周进行筛查。

2、取样部位：B族链球菌可定植于阴道和直肠两个部位。只取阴道分泌物，约百分之三十的携带者会被漏诊；只取直肠标本，也会遗漏部分阴道定植者。因此规范做法是同一拭子先取阴道下段，再取直肠，或分别取样。

3、取样时点：一般安排在孕三十五至三十七周。此时培养结果对分娩时是否需预防性使用抗生素最具参考价值。过早取样，结果可能因后续定植状态变化而失真。

4、操作方式：医护人员用无菌棉拭子轻触肛门括约肌外缘或插入直肠约二至三厘米，旋转数秒后取出。全程数秒完成，多数孕妇仅感轻微异物感，无持续疼痛，不引起宫缩，也不增加流产或早产风险。

5、临床意义：携带B族链球菌的孕妇多数无任何症状，不筛查则难以识别。若分娩时未采取预防措施，新生儿可能发生肺炎、脑膜炎、败血症等早发型感染。筛查阳性者在产程中接受规范预防，可将早发型感染风险大幅降低。

6、常见疑问：肛门取样不等于检查痔疮或肠道疾病，也不代表孕妇有肛肠问题。该操作仅针对B族链球菌定植状态，与个人卫生习惯无关，任何孕妇均可能携带。

临床数据显示，孕妇B族链球菌定植率约为百分之十至百分之三十，不同地区和人群存在差异。取样后若结果阳性，产科医生会在分娩时根据产程情况决定是否使用预防性抗生素，孕妇无需自行处理或过度担忧。取样前无需空腹，也无需特殊清洁，按预约时间就诊即可。若取样后出现持续肛门疼痛或出血，应及时告知产科医生。

常见问题

否。拭子仅在肛周或直肠下段轻触旋转，不进入子宫，不引起宫缩，不会伤及胎儿，全程数秒完成。

主要查B族链球菌定植。该菌常同时存在于阴道和直肠，肛门取样可减少漏检，帮助判断分娩时是否需要预防性抗生素。

多数仅有轻微异物感或短暂不适，通常不疼。若取样后出现持续疼痛或出血，应告知产科医生。

否。该检查无需空腹，也无需特殊清洁，按预约时间就诊即可，取样前正常饮食不影响结果。

无需自行处理。产科医生会在分娩时根据产程决定是否使用预防性抗生素，规范预防可降低新生儿早发型感染风险。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 围产期B族链球菌病预防指南. 2010.

[2] 中华医学会围产医学分会. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华围产医学杂志. 围产期B族链球菌筛查与防治相关研究.